张景岳两仪膏的作用与功效
【来源】《景岳全书》卷五十一 。
【配方组成】人参半斤或四两熟地一斤
【用法】上二味,用好甜水或长流水十五碗,浸一宿,以桑柴文武火煎取浓汁 。若味有未尽,再用水数碗煎取汁,并熬稍浓,乃入瓷罐,重汤熬成膏,人真白蜜四两或半斤收之,每以白汤点服 。若劳损咳嗽多痰,加贝母四两亦可 。
【主治适应症】治精气大亏,诸药不应,或以克伐太过,耗损真阴 。凡虚在阳分而气不化精者,宜参术膏;若虚在阴分而精不化气者,莫妙于此 。其有未至大病而素觉阴虚者,用以调元,尤称神妙 。
【方解】景岳云:“气因精而虚者,自当补精以化气 。”本方为补精以化气之典型方剂 。方中重用甘温之熟地为君,以滋补肾阴,养血益精,益真阴,专补肾中元气,阴足则化气有源 。臣以人参大补元气而人脾,助气血生化之源 。本方药简而效强,共奏滋养阴血,大补元气之功 。故凡属精血虚少,元气亏损之证均可用本方或以本方加味治疗 。
【方论】张景岳云:“人之所以有生者,气与血耳 。气主阳而动,血主阴而静 。补气以人参为主,而芪、术但可为之佐;补血以熟地为主,而芎、归可为之佐 。然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无 。故凡诸经之阳气者,非人参不可;诸经之阴血虚者,非熟地不可 。人参有健运之功,熟地禀静顺之德,此熟地之与人参,一阴一阳相为表里,一形一气互生互成,性味中正无与逾于此,诚有不可假借而更代者也 。”较为鲜明地阐述了人参、熟地的功能和配伍的重要性 。故本方,人参和熟地同用,共奏大补气血阴阳之功 。
【临床应用作用功效与医案】
风湿性心脏病患者发病已3年,夜不能眠,气喘,时有咯血,头晕,盗汗,食少,乏力,不能走路 。面色淡白,呼吸困难,咳嗽,皮肤作痒,夜多尿,脉微弱 。化检:血红蛋白(Hb) 100g/L,红细胞(RBC) 3.4×10”/L,白细胞(WBC) 10.8x 10'/L,中性细胞0.71,淋巴细胞0.29 。诊断:某院断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭 。中医初步印象为心阳亢进,肾阴亏损,水火不能相济 。治疗:服用两仪膏(将党参、熟地研为细末,和冰糖、清水熬制成膏 。每日用一两至一两五钱,分三次服用)后,症状逐渐改善 。2个月后,诸症基本告愈,能参加体力劳动 。惟二尖瓣狭窄尚未解除,尚在继续服药 。[郑幼年.两仪膏治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄及闭锁不全.福建中医药.1963,1] 。
【现代研究】
【张景岳两仪膏的作用与功效】抑瘤作用刘氏等将72只昆明种小鼠分为正常对照组,荷瘤对照组,环磷腺胺(CTX) 组,两仪汤高、中、低剂量组6组,每组12只 。除正常对照组外,其他组小鼠给予荷瘤造模 。24小时后两仪汤各组小鼠以中药汤剂(分别相当于1.64g,0.82g,0.41g生药量,用量分别为成人体质量用量的4,2,1倍) 连续灌胃14天; CTX组小鼠于第1天腹腔注射CTX注射液0.5mL(50mg/kg),同时生理盐水连续灌胃14天;荷瘤对照组小鼠生理盐水连续灌胃14天 。14天后脱颈椎处死小鼠,观察小鼠实体瘤重量、抑瘤率、脾指数及胸腺指数等指标的变化 。结果:两仪汤中剂量组及CTX组小鼠瘤体较荷瘤对照组明显减小;两仪汤中剂量组较荷瘤对照组脾指数明显增高;两仪汤中、低剂量组小鼠胸腺指数较荷瘤对照组明显增高; CTX组小鼠脾指数较两仪汤中剂量组明显降低;胸腺指数较其他组明显降低 。结论:两仪汤对S180肉瘤有一定抑制作用,能提高小鼠的免疫力,其两者之间有一定的相关性 。[刘培民,宋娟.复方两仪汤对荷S180肉瘤小鼠抑瘤作用的实验研究.中医研究.2010,1] 。
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