朱丹溪潜行散的作用与功效
【来源】《丹溪心法》卷四·痛风六十三 。
【朱丹溪潜行散的作用与功效】【配方组成】黄柏酒浸,焙干
【用法】上为末 。生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服妙 。
【作用与功效】泻火补阴 。
【主治】痛风 。血虚阴火痛风,及腰以下湿热注痛 。
【方解】本方证多因素蕴内热,血为热耗,或涉水冒雨,或坐卧汗出当风,外邪与内热凝涩,脉络壅塞,关节肿痛,上下走窜 。痛风的病因病机是血热而又感受外寒、湿邪,血凝气滞,经络不通,以致四肢百节、上中下走痛 。黄柏,其性寒,味苦,具清热燥湿,泻火解毒,燥湿止痹痛等功效,“为补阴之功”,其取意在于“泻火”,火热去,不使阴耗,不补而又补益之功,故言补 。真正要滋阴补虚,还当投用他剂,故强调配用四物汤 。
【方论】
明·张介宾《本草正》:“黄柏,性寒润降,去火最速,丹溪言其制伏龙火,补肾强阴,然龙火岂沉寒可除,水枯岂苦劣可补,阴虚水竭,得降愈亡,扑灭元阳,莫此为甚,水未枯而火盛者,用以抽薪则可,水既竭而枯热者,用以补阴实难,当局者慎勿认为补剂 。予尝闻之丹溪曰,君火,可以直折,黄连之属可以制之;相火,当从其性而伏之,惟黄柏之属可以降之 。按此议论若有高见,而实矫强之甚 。”夫所谓从其性者,即《内经》从治之说也,经曰:“正者正治,从者反治 。正治者,谓以水制火,以寒治热也;从治者,谓以火济火,以热治热也;亦所谓甘温除大热也,岂以黄连便是正治,黄柏便
是从治乎?即曰黄连主心火,黄柏主肾火,然以便血、溺血者,俱宜黄连,又岂非膀胱、大肠下部药乎?治舌疮口疮者,俱宜黄柏,又岂非心、脾上部药乎?总之,黄连、黄柏均以大苦大寒之性,而曰黄连为水,黄柏非水,黄连为泻,黄柏为补,岂理也哉?”潜行散用药十分简单,仅一味黄柏而已 。丹溪认为,痹证发生的根本原因在于血虚有热 。属阴,热与火同类,而黄柏“有泻火补阴之功”,故取而用之 。
本方由一味黄柏组成的方剂,还有《丹溪心法》(卷三·补损五十一)的“大补丸”,用“川黄柏炒褐色,上以水丸服”,并记载有:“大补丸去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软 。气虚以补气药下,血虚以补血药下,并不单用 。”明·楼英《医学纲目·卷十二·诸痹》说:“潜行散,治痛风,……从兼四物等汤相间服之妙” 。
【临证提要】本方治疗湿热痹痛,临证加苍术、牛膝、薏苡仁等效果更佳 。
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