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六味地黄丸不能与什么药一起吃_配伍宜忌与禁忌

【来源】《中华人民共和国药典(2005年版)》
【处方】熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 。
【功能主治】滋阴补肾 。用于肾阴亏虚，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，口干口渴 。
【用法用量】口服 。水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2次 。
【适宜配伍的中、西药】
1.中成药配伍
(1)可与圣阳安中片合用治疗慢性萎缩性胃炎：圣阳安中片2片，每日3次口服，六味地黄丸1丸，每日2次口服，3个月为1个疗程 。同时要求患者在精神上保持乐观的态度，生活规律，避免饮酒、吸烟，同时注意饮食的合理性，避免坚硬、粗糙、刺激的食物 。(2)可与金匮肾气丸交替久服治疗慢性腰痛：六味地黄丸及金匮肾气丸均每日2次，每次8丸，服药半年以上 。随症加减：患者若以肾阳不足为主者，则服金匮肾气丸；如肾阴亏虚为先者，则口服六味地黄丸；当阴阳达到平衡，即肾之阴阳无偏盛偏衰时，则交替服用两丸 。
(3)可与七厘散合用治疗神经根型颈椎病，疗效较高，安全无副作用：七厘散加减治疗，其主要成分为：血竭、麝香(代)、乳香、没药、冰片、红花、儿茶、朱砂等药组成，每服1g，每日1次，晚睡前黄酒(或白酒)送服，微醉为度 。连服5天，停药1天，接服六味地黄丸(浓缩丸)，每服8丸，每日3次，连服20天 。
(4)在常规降糖的基础上，加用本方与通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变：给予口服双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂或皮下注射胰岛素的正规降血糖治疗，使血糖及糖化血红蛋白达到治疗标准(空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白<8%)。4个月以上临床症状无缓解，在此基础上给予中成药联合口服：六味地黄丸，每次30粒，每日2次；通心络胶囊，每次3粒，每日3次，4周为1个疗程 。
(5)与归脾丸合用治疗月经过少、经间期出血、闭经，伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，舌淡，脉沉弱或沉迟；或见小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，形体消瘦，舌淡白，脉细者 。每日上午空腹口服归脾丸10粒，晚上口服六味地黄丸10粒，连服1个月为1个疗程，不受经期影响 。月经量少者在行经期间可配合桃红四物汤口服以养血活血，补肾调经 。
(6)与归脾丸合用治疗特发性水肿：归脾丸合六味地黄丸各6丸，每日2次，口服 。30天为1个疗程，治疗1~3个疗程，每个疗程间隔5天，服药期间同时给予低钠饮食 。
(7)与归脾丸合用治疗带状疱疹后遗神经痛：六味地黄丸合归脾丸各2丸，早晚分服，15天为1个疗程，持续应用2~3个疗程 。(8)可配合麻黄碱治疗氯氮平所致遗尿：麻黄碱25mg，中午、晚上各1次，每周停用1天；六味地黄丸6g，每日3次，每天晨起记录遗尿程度 。其间氯氮平剂量不变，并监测血压 。
(9)可配伍补中益气丸治疗亚健康疲劳：患者主要表现为精神、胃肠道、心血管以及肌肉等方面的症状，如疲乏无力、精神不振、焦虑不安、易激怒、情绪不稳定、身体阵阵发热、适应能力差、头痛、眩晕、健忘、失眠、胸闷、胸痛、心悸、常出虚汗、胃纳不佳、懒散、腰痛颈肩酸痛、易感疾病、注意力不集中、理解判断能力差、社交障碍、性障碍、月经不调等 。六味地黄丸与补中益气丸均用浓缩丸，每次8粒，早晨服用补中益气丸，晚上服用六味地黄丸 。
(10)配合温胆汤加减治疗更年期综合征：温胆汤药物组成：半夏12g，茯苓15g，陈皮12g，甘草6g，枳实12g，竹茹12g 。加减：时时汗出发热者加牡丹皮、地骨皮以滋阴清热；烦躁易怒者加栀子以清热除烦；悲伤欲哭者加浮小麦以滋养心阴 。水煎服，每日1剂 。六味地黄丸，每次8粒，每日3次，口服 。
(11)与消渴丸合用可治疗2型糖尿病，提高疗效，减少副作用：口服消渴丸每次10粒，每日3次；口服六味地黄丸每次6g，每日2次，用淡盐水送服 。疗程为4周 。
(12)与西瓜霜喷剂合用治疗复发性口疮：六味地黄丸，每次8丸，每日3次，连服2个月 。如有复发现象，再服2个月，剂量同上，溃疡局部涂抹地塞米松注射液与西瓜霜调制成的糊剂，每日3次，溃疡愈合后停用 。
(13)与防风通圣丸联用治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症：要求患者严格控制饮食，使用降糖药将空腹血糖控制在≤6.1mmol/L、餐后2h血糖<7.8mmol/L； 防风通圣丸每次1包，每日3次； 六味地黄丸每次10粒，每日3次 。4周为1个疗程 。
(14)配合灭痨丹1号治疗胸腰椎体结核，疗效显著，无不良反应：六味地黄丸每次2丸，每日早、晚分2次服；灭痨丹1号(处方：蜈蚣10g，雄黄3g，全蝎40g，僵蚕、乳香、没药各20g，土鳖虫15g 。诸药共研为细末混匀)，每次服1g，每日早晚各1次 。
(15)可配伍昆明山海棠片用于治疗狼疮性肾炎，可减轻肾上腺皮质激素及环磷酰胺的副作用，消除激素撤减时的症状，调节机体免疫功能：在治疗急性期，应用激素加环磷酰胺冲击疗法，环磷酰胺每3周1次，每次0.8~1g，总量8~10g 。并用清热解毒、滋阴凉血的中药内服 。用药期间监测外周血白细胞、血沉、尿常规及肝肾功能，并定期复查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体及补体C3等 。在激素减量至每日30mg左右时，加用昆明山海棠片，每日3次，每次3~5片，根据病人情况适当增减，2个月为1个疗程，一般需用3~4个疗程 。内服中药改为六味地黄丸，每日2次，每次9g.激素用量根据病情及血沉情况，一般每2~3周减总量1/10至10~15mg长期维持 。
(16)配合牛黄清心丸治疗失眠症，对伴有高血压者疗效更佳：每次各1丸，每日2次 。
(17)联合血府逐瘀胶囊可治疗绝经前后妇女乳腺增生，疗效显著：患者主要表现为两侧或一侧乳腺增厚或增粗，并触及有增生结节，触痛明显；烦躁易怒、两胁胀满、两乳胀痛，尤以经前明显，或兼潮热、汗出、失眠；脉弦而涩，舌青紫或有瘀斑 。血府逐瘀胶囊，每日2次，每次6粒，早晚饭后1小时服，同时服用六味地黄丸，每日2次，每次1丸 。1个月为1个疗程，一般治疗1~3个疗程 。(18)可配合逍遥丸治疗黄褐斑：两药每次各8丸，每日2次，3个月为1个疗程 。
(19)可配合逍遥丸治疗功能性子宫出血：平时晨服逍遥丸4.5g，晚上服六味地黄丸4g，出血期水煎服固冲汤加减方药 。
(20)可配合尿石通治疗反复尿路感染，配合多饮水，使患者尿量增加，有利于细菌的清除：使用有效抗生素药物10天，口服六味地黄丸9g，每日2次，治疗28天，尿石通每次7g，每日2次，治疗28天 。
(21)可合用通心络胶囊治疗前列腺增生症：通心络胶囊3粒，每日3次；六味地黄丸每次8粒，每日3次，2个月为1个疗程 。(22)可配伍新癀片联合治疗膝关节增生性关节炎：新癀片2片，六味地黄丸6g，每日3次，口服，新癀片饭后服，10天为1个疗程，共服3个疗程 。
(23)可与复方皂矾丸联合应用治疗肾阴虚为主型的慢性再生障碍性贫血：复方皂矾丸每日3次口服，每次9~12粒，六味地黄丸每日口服2次，每次6g 。
(24)可与汉防己碱联合治疗矽肺，可提高药物疗效：汉防己碱100mg，每日2次，每周口服6天，连续服用6个月，六味地黄丸8g，每日2次，每周口服6天，连续服用6个月 。
(25)可与振源胶囊合用治疗肝源性糖尿病：口服振源胶囊，每次50mg，每日3次；六味地黄丸，每次8粒，每日3次 。1个月为1个疗程，一般服用2个疗程 。
(26)联合止痉散治疗男性乳房发育症，两者合用，共奏滋补肝肾、行瘀散结之功，疗效高：六味地黄丸，按其说明书中的常规服法服用 。止痉散：全蝎lg，蜈蚣1条，鸡蛋1个 。前两味药焙干共细末，鸡蛋去壳，将药粉加入鸡蛋打匀，以香油炒熟后食 。每日1次，20天为1个疗程，可连续治疗2~3个疗程 。治疗期间停用他法，嘱患者慎起居，怡情志，忌烟、酒及辛辣激性食物 。
(27)联合金水宝治疗先兆流产，两方合用，平补肾阴肾阳：口服六味地黄丸浓缩丸剂，每次10粒，每日3次，同时口服金水宝胶囊，每次6粒，每日3次 。
(28)可联合生脉注射液治疗慢性左心功能不全，两者有协同作用，具有强心、利尿、扩张血管之效：若合并感染用抗生素，生脉注射液120ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，每日1次，连续静滴10~15天，同时口服浓缩六味地黄丸，每日9g，每日2次 。
(29)与金锁固精丸合用治疗儿童遗尿症：金锁固精丸，5~10岁每次服5g，每日2次；10~16岁每次服8g，每日2次；空腹温开水送服 。同时口服六味地黄丸，5~10岁每次3g，每日2次；10~16岁每次5g，每日2次；空腹温开水送服 。
(30)可与乌蛇止痒丸合用治疗老年性皮肤瘙痒症：乌蛇止痒丸每服2.5g，每日3次；六味地黄丸每服8粒，每日2次；每周洗浴后外敷尿素脂1次 。20天为1个疗程 。
2.西药配伍
(1)可加聚肌胞佐治小儿反复呼吸道感染，且无明显不良反应：给予抗感染、消热、止咳、平喘等治疗 。口服六味地黄丸1~7岁每次1丸，≥7岁每次2丸，均每日3次；聚肌胞滴鼻液，1~3岁每次1滴，4~7岁每次2滴，>7岁每次3滴，均为每日滴3次，8周为1个疗程 。
(2)可加利福平外用治疗复发性口腔溃疡，既能缩短病程，又不易复发，无不良反应：六味地黄丸(浓缩)每次24粒，服后再用无菌棉棒蘸利福平粉末均匀涂搽在口腔溃疡面上，涂后30分钟内不饮水，每日3次 。治疗期间，禁食辛辣刺激性食物，保持情绪稳定 。(3)配合小檗碱治疗2型糖尿病：六味地黄丸(浓缩丸)每次8粒，每日3次口服，服至血糖降至正常时，逐渐减量至每日1次，每次6粒维持 。小檗碱片(0.1g/片)每次0.5g，每日3次口服，待血糖降至正常后逐渐减量，最后可减至每日1次，每次0.5g维持 。(4)可配合培哚普利治疗早期糖尿病肾病，能有效降低尿微量白蛋白，保持肾功能：接受糖尿病常规治疗，包括饮食控制和胰岛素治疗，将血糖控制在良好水平 。伴有高血压者运用除血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 以外的降压药物，将血压控制到满意水平 。在常规治疗基础上，每日清晨口服培哚普利2mg 。六味地黄丸口服，每次10g，每日3次 。共用8周 。
(5)可配合氨氯地平治疗女性更年期高血压，可改善女性更年期高血压患者性激素水平，调节患者自主神经功能：氨氯地平5mg口服，每日1次 。六味地黄丸，每次8丸，每日3次 。均3个月为1个疗程 。
(6)可配合爱普列特或舍尼通治疗良性前列腺增生：爱普列特5mg，每日2次，同时给予六味地黄丸1丸，每次2次，疗程8周 。或者舍尼通早晚各1次，每次1片口服，连续3个月，六味地黄丸每日3次，每次8粒，连续3个月 。
(7)与替勃龙或维尼安联用治疗更年期综合征，疗效较好：替勃龙每日1次，每次2.5mg，加六味地黄丸每日3次，每次8g，口服；疗程为3个月 。用药前后行一般体格检查，肝功能、肾功能检查及子宫内膜B超检查 。或者六味地黄丸口服，每次8丸，每日3次；维胺酯胶囊50mg，每日3次 。同时外用糖皮质激素软膏，连用1个月 。
(8)可与诺和龙联用治疗肾阴亏虚型2型糖尿病：基础治疗：①饮食：帮助患者制定饮食方案，休息或超标准体重每日主食控制在250~300g 。一般劳动强度者，每日300~350g，中重体力劳动强度者，每日400~500g 。主食以外所需热量酌情用副食补充 。②运动：合理运动，包括日.常休息、活动和工作 。每日上、下午各运动1次，每次45分钟左右，每周坚持4~5次 。③药物及服药方法：诺和龙，每次1~2mg，每日3次，六味地黄丸，每次9g，每日2次，肥胖者加服二甲双胍，每次0.25g(1片)，每日3次 。1个月为1个疗程 。
(9)可与谷维素、维生素E联合应用治疗围绝经期综合征：谷维索每次40mg，每日3次，口服：维生素E每次20mg，每日3次，口服；六味地黄丸每日15g，分早、晚2次口服，3周为1个疗程 。(10)可配合维胺酯治疗寻常型进行期银屑病：六味地黄丸口服，每次8丸，每日3次；维胺酯胶囊50mg，每日3次 。同时外用糖皮质激素软膏，连用1个月 。
(11)可与薄芝注射液或复方维A酸霜外用联合治疗黄褐斑：口服六味地黄丸，每次1丸，每日2次 。肌注薄芝注射液，每日1次 。外用3%氯琨霜，每日2~3次 。注射药在满10次后，停止注射药一周再行治疗，2个月为1个疗程 。或者温水清洗面部拭干，皮损处薄涂雪夫霜并轻揉，每次1次，同时口服六味地黄丸6g，每日2次；禁用其他一切药物及化妆品，防止日晒 。治疗8周为1个疗程 。
(12)可与左旋咪唑联用治疗口腔溃疡，可调节免疫，相辅相成，疗效显著：六昧地黄丸坚持按说明服用，左旋咪唑每次口服2粒，每日2~3次，每周连服2日，1~2周为1个疗程，用药期间避免食用刺激性强的食物，并注意口腔卫生 。
(13)可与米非司酮合用治疗更年期功能失调性子宫出血，疗效可靠且复发率低：于刮宫即日开始用药 。口服米非司酮每次10mg，每日1次，于服药第13天开始加服六味地黄丸，每次9g，每日2次，早晚饭后温开水送服，连服3个月 。
(14)与维生素E合用治疗更年期舌痛：六味地黄丸(高浓缩)每次2粒，每日3次 。维生素E每次100mg，每日3次 。
(15)与可乐定联用治疗生长激素神经分泌功能不全的矮身材：按每公斤体重每晚睡前口服可乐定0.004mg，联合口服六味地黄丸每次2克，每日3次，连续服药 。
【禁忌配伍的中、西药】
1.中成药禁忌
(1)不宜与含有桔梗、防风、防己的中成药合用，如：九味羌活颗粒、正柴胡饮颗粒、定风止痛胶囊、正天丸、防风通圣丸等，《本草经集注》中曰：“山茱萸恶桔梗、防风、防已 。”
(2)不宜与含甘遂的控涎丸合用，《本草经集注》中记载“山药恶甘遂” 。
(3)不宜与含有贝母的中成药配伍 。如：橘红丸、养阴清肺膏、羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，《本草经集注》中曰：“熟地恶贝母”“牡丹皮畏贝母 。”
(4)不宜与含有菟丝子的中成药配伍 。如：锁阳固精丸、益肾液、骨仙片、首乌丸、养胃舒颗粒、五子衍宗丸等 。《本草经集注》中日：“牡丹皮畏菟丝子 。”
(5)不宜与含有大黄的中成药配伍 。如：清肺抑火丸、防风通圣丸、胆宁片、化癥回生片、一清颗粒、导赤丸、胃肠安丸、麻仁丸等 。《本草经集注》曰：“牡丹皮畏大黄 。”
2.西药禁忌
(1)不宜与洋地黄药物合用，会降低洋地黄药效，影响治疗效果 。
(2)不可与保钾利尿药合用，如螺内酯、氨苯蝶啶，会导致高血钾 。
(3)不宜与磺胺嘧啶同用 。本品会酸化尿液，使磺胺嘧啶及其乙酰化产物析出结晶，可产生泌尿系统损害症状，如血尿、尿闭、尿痛等 。
(4)不宜与红霉素合用，因有机酸口服可酸化胃液，使后者失去抗菌作用 。
(5)不宜与水杨酸类药合用，如吲哚美辛等，可增加后者在肾脏的重吸收，加重肾毒性 。
(6)不宜与氨基糖苷类抗生素合用，如庆大霉素等，可增加后者对听神经的损害 。
(7)不宜与阿托品、氨茶碱、咖啡因等合用，会致毒性增加 。
【其他配伍】
(1)配伍针灸推拿及功能锻炼治疗肝性骨髓病：六味地黄丸口服，每日3次，每次8g，同时用七星针中等力度叩刺足跟部，叩速均匀，时间20分钟，以患者耐受为限 。
(2)可配合七星针治疗跟痛症：六味地黄丸，每次8g，每日3次，七星针中等力度叩刺足跟部，叩速均匀，时间20分钟，以患者耐受为限 。
(3)可配合三阴交穴位注射生脉注射液治疗围绝经期综合征：六味地黄丸每次9g，每日2次 。同时予生脉注射液2ml，三阴交穴位注射，每次1侧，两侧交替，每月连用8日 。
(4)配合针刺(肾俞、次髎、阴廉、关元、百会、三阴交、太溪)穴位治疗遗精：刺法：先针刺肾俞穴，使其产生酸胀感；次髎穴刺人骶骨孔，进针1~1.5寸，用捻转手法使酸胀针感向阴茎根部放射；阴廉穴针刺2.5~3寸，避开股动脉，使酸胀感传至阴器；关元穴针尖呈30°向下斜刺0.8寸；百会穴针尖向前斜刺 。每次留针30分钟，每隔5分钟行针1次，每日治疗1次，同时配合艾灸肾俞、关元、三阴交 。每日艾灸30~40分钟，10天为1个疗程，每疗程之间休息3~4天，同时配合六味地黄丸 。
(5)配合骶管注射治疗遗尿：纳洛酮0.2~0.4mg，胞磷胆碱125~250mg，罂粟碱15~30mg，加生理盐水8~15ml，骶管注射 。5天1次，5次为1个疗程 。同时口服药物六味地黄丸，每次9g，每日2次 。
(6)配合针刺承泣、四白、巨髎、下关、太阳、鱼腰、承浆、地仓透颊车等穴位治疗面神经麻痹：交替取5~6个穴位，局部中弱刺激，远端可中强刺激，并可配合针刺合谷、曲池、足三里等穴，每日1次，留针20~30分钟，15天为1个疗程，并嘱每日按摩面瘫的肌肉数次，每次10~15分钟，病史长者可用温针灸或艾条灸 。药物：口服六味地黄丸，每日3次，每次8片，连服20天 。
【六味地黄丸不能与什么药一起吃_配伍宜忌与禁忌】(7)配合针刺曲骨、蠡沟、太溪、血海、风市治疗外阴瘙痒症：曲骨、蠡沟、太溪穴针用补法；血海、风市穴针用平补平泻 。每次留针30分钟，期间可行针2~3遍 。每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，期间可休息数天 。同时内服六味地黄丸浓缩丸，每次12粒，每日3次，共服1个月 。如有下焦湿热症状，先服知柏地黄丸浓缩丸，每次12粒，每日3次，连服10天后改服六味地黄丸 。

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