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散 安宫牛黄丸不能与什么药一起吃_配伍宜忌与禁忌

【来源】《中华人民共和国药典(2005年版)》
【处方】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香(代)、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片 。
【散 安宫牛黄丸不能与什么药一起吃_配伍宜忌与禁忌】【功能主治】清热解毒，镇惊开窍 。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者 。
【用法用量】
丸剂：口服 。每次1丸，每日1次；小儿3岁以内每次1/4丸，4~6岁每次1/2丸，每日1次；或遵医嘱 。
散剂：口服 。每次1.6g，每日1次；小儿3岁以内每次0.4g，4~6岁每次0.8g，每日1次；或遵医嘱 。
【注意】孕妇慎用 。
【适宜配伍的中、西药】
(1)与清开灵合用治疗肺性脑病：常规治疗：吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，应用肺脑合剂等 。另予清开灵注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次；口服或鼻饲安宫牛黄丸，每日1丸，分2次口服或鼻饲 。1周为1个疗程，治疗1个疗程后评判疗效 。
(2)与双黄连针合用治疗重症病毒性脑炎：对于重症病毒性脑炎造成的脑缺氧有明显的缓解作用，从而减少后遗症发生率和病死率，且无毒性作用 。
(3)与阿昔洛韦合用治疗流行性乙型脑炎：对患者采用冰敷、地西泮(安定)止痉、甘露醇降颅压、吸氧、吸痰、预防感染等对症措施，在此基础上，用阿昔洛韦5mg/kg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日2次，连用5~10天，联合安宫牛黄丸口服(鼻饲)，3岁以内每次1/4丸，4~6岁每次1/2丸，每日1次，用至神志转清 。
(4)辅助治疗颅脑外伤致中枢性发热：配合降低颅内压、控制脑水肿、保持电解质平衡、吸氧等措施 。地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中滴注，每日2次；50%乙醇擦浴，每次20分钟；头颅、腋下放置冰块，防止大脑损伤；同时予安宫牛黄丸1丸，儿童减量，溶于50ml灭菌注射用水中，调成稀糊状鼻饲(神志清醒者予口服)，对体温仍不降且神志无改变者24小时后再给1丸，方法同上 。
(5)安宫牛黄丸加奥美拉唑(洛赛克)治疗重型急性脑出血：鼻饲安宫牛黄丸，每次1丸，每日2次，连用4天 。同时奥美拉唑(洛赛克)40mg加0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次静滴，连用7天，配合西医常规治疗 。
(6)与甘露醇合用治疗中风急症：迅速静滴甘露醇，同时灌服或鼻饲安宫牛黄丸 。
(7)佐助治疗病毒性脑炎：配合西医常规治疗，抗病毒、脱水降颅压、控制惊厥、纠正水、电解质紊乱、营养支持、吸氧、吸痰等治疗，同时加服安宫牛黄丸，口服或鼻饲 。
(8)佐治新生儿中重度缺氧缺血性脑病：常规处理如保持呼吸道通畅、吸氧、限制液量，用呋塞米(速尿)或甘露醇降颅内压，纳洛酮消除脑干症状，苯巴比妥(鲁米那)镇静，脑活素、胞磷胆碱改善脑细胞代谢，多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环，维持水、电解质、酸碱平衡正常，尽量维持血糖在正常范围内 。同时加用安宫牛黄丸，足月儿用1/6丸，早产儿用1/8丸，每日2次，用温开水融化后给鼻饲喂入，一般在入院后2天后开始应用，连用3~5天 。
【禁忌配伍的中、西药】
(1)不宜与含乌头类的中成药配伍使用，如：大活络丸、小活络丸、人参再造丸、肾气丸、乌梅丸、心宝丸、活心丸、温胃舒颗粒、附子理中丸、正天丸、桂附地黄丸、益肾灵颗粒、风湿骨痛胶囊、天麻丸、阳和解凝膏、前列舒丸等含有川乌、草乌或附子的药物服用 。因乌头碱与含硫化汞的制剂在胃肠道相遇，对胃黏膜有刺激作用，进入血液后，可形成硫化高铁血红蛋白，引起中枢神经系统缺氧，阻碍细胞呼吸和正常代谢，并可引起肾脏的损害 。
(2)不宜与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治痫灵片、消瘿五海丸、消瘿顺气丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便 。
(3)含有朱砂(主要成分为硫化汞)的中成药不宜长期服用或并用 。如：平肝舒络丸、舒肝丸、补肾益脑片、小儿至宝丸、苏合香丸、胃肠安丸等，否则易致蓄积中毒 。
(4)不宜与含有丁香的药物合用 。如：紫雪、苏合香丸、龟龄集、洁白丸、木香分气丸、五香丸、二十五味珍珠丸、二十五味硼砂丸、平肝舒络丸、狗皮膏、化癥回生片、二十五味松石丸 。方中郁金与丁香的配伍属于中药学“十九畏”范畴 。
(5)不宜与还原性西药如硫酸亚铁、碘化钾、亚硝酸盐、溴化钾等合用，两者合用会产生有毒的汞盐沉淀，导致药源性肠炎，赤痢样大便 。
(6)不宜与含硫酸盐、硝酸盐的西药合用，如：硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸胍生片等，因为安宫牛黄丸中所含雄黄，主要成分为硫化砷、硝酸盐、硫酸盐，在胃液中使硫化砷会被氧化而生成硫化砷酸盐增加毒性 。
(7)不宜与小檗碱(黄连素)合用，两者相互拮抗，影响疗效 。(8)不宜与四环素类抗生素合用，会影响抗生素的吸收，降低疗效 。
(9)不宜与洋地黄合用，因为钙离子对心脏的作用与洋地黄类似， 能加强心肌收缩力， 抑制Na+-K+-ATP酶， 增加强心苷的作用，使之毒性增加，并可引起心律失常和传导阻滞 。

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