中医治疗Reiter综合征有方
《中医杂志》2004年第1期报道了四川省郫县第二人民医院中医科章玺珩、章优幽医生中医治疗Reiter综合征，取得了满意的疗效 。一男性患者，年龄27岁，因“发热，尿道口、龟头痒痛、糜烂，眼结膜发红，双下肢关节酸痛2周”就诊 。患者平素体健，有不洁性交史，此后1周出现衣原体生长，以“非淋菌性尿道炎”治疗1周，无效 。继而出现眼结膜发红，双下肢皮疹及髋关节以下关节酸热疼痛，以“白塞氏综合征伴衣原体感染”继续治疗1周，仍无效 。入院时患者体温37.7℃，精神欠佳，脉细弦而数，舌苔黄腻，舌质红赤，双下肢股内侧、足小趾、无名趾间皮肤等处可见直径2cm左右红色斑，伴痒痛 。双眼结膜发红，伴深紫色斑块，边缘不整，有脓性分泌物 。髋关节以下关节压痛，伴酸热感 。血、尿、便常规正常 。血沉62mm/h，诊断为Reiter综合征 。中医辨证属淋浊，为湿热毒邪内侵，邪毒蕴结于下焦、肝肾二经，治以清利下焦湿热为主，助以清热解毒 。方用龙胆泻肝汤合三妙散加减：龙胆草12g，甘草6g，栀子10g，黄芩10g，黄柏10g，苍术10g，牛膝12g，紫草10g，木通10g，泽泻10g，柴胡10g，生地黄15g，当归10g，牡丹皮12g，3日服药2剂 。上方服3剂后诸症均减，唯下肢关节酸痛尚剧，灼热感未见减轻，脉尚细数 。在上方中去泽泻，加重甘草，4剂后复诊，患者感觉症状基本消失，但尚有疲乏感，皮肤与眼部斑块颜色加深，舌脉已正常，于上方内再加入黄芪、沙参、白芍、土茯苓，去栀子、牡丹皮、紫草、黄芩、木通，减少甘草用量，上方连服4剂 。4剂后各症状全部消失而停药，1个月后对患者随访，未复发 。[br]章玺珩、章优幽医生指出：Reiter综合征病因尚不明确，一般认为与感染、创伤、遗传、变态反应相关 。该病有两种流行病学类型：性病型和肠型 。从患者病史及医治情况和临床症状来看，该患者属中医的淋浊类疾病，属湿热毒邪内侵，邪毒蕴结于下焦、经络之间 。从发病部位来看，以肝脉为主 。该病之三大主症皆发于肝肾所属部位，又因该病湿热毒邪是由阴器而入，蕴结于肝肾而发病，所以用清热利湿解毒之法清利其毒，使毒邪从肝肾而解，故选择龙胆泻肝汤泻其下焦湿热毒邪，再加入三妙散清热燥湿以治关节之湿热，同时助以紫草、牡丹皮入于血分，以增凉血清热之功效 。
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