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木通的禁忌人群与使用剂量_木通不适合什么人

本品为木通科植物小木通、三叶木通或白木通和绣球藤的干燥藤茎 。木通主要产于陕西、山东等地 ， 三叶木通主要产于河北、山西等地 ， 白木通主要产于西南地区 。秋季采收 ， 截取茎部 ， 除去细枝 ， 洗净 ， 润透 ， 切片 ， 晒干 。生用 。
【木通的禁忌人群与使用剂量_木通不适合什么人】【处方用名】木通、白木通、苦木通、三叶木通、川木通 。
【性味归经】性寒 ， 味苦 。归心、小肠、膀胱经 。
【功效与主治】功效利尿通淋 ， 清泻心火 ， 通经下乳 。主治热淋涩痛 ， 水肿 ， 口舌生疮 ， 心烦尿赤 ， 经闭、乳少 。此外 ， 本品通过清湿热、利血脉 ， 还可除痹痛 。用于湿热痹证 ， 症见关节红肿热痛者 ， 可与秦艽、桑枝等配伍为用 。
【禁忌与不适宜人群】
1.木通性极趋下而通利 ， 擅长通经下乳 ， 有损胎、堕胎之虞 ， 故不适用于妇女妊娠者 ， 为了避免事故发生 ， 临床应禁用 。
2.木通利九窍 ， 通血脉 ， 大泄心肺之气 ， 故气血两虚 ， 老年患者 ， 小儿 ， 产后诸体质虚弱者不适宜使用 。凡临床表现为气短乏力 ， 面色苍白 ， 自汗盗汗 ， 心悸怔忡 ， 二便坠胀 ， 脉极虚细 ， 舌质淡 ， 苔白等症者皆属忌用范围 。
3.木通性擅滑利而寒 ， 故肾阳虚衰 ， 肾关不固 ， 命门火衰者 ， 不适宜使用 。如临床表现为滑精无梦自遗 ， 小便频多 ， 腰酸膝冷 ， 阳痿不举 ， 女性宫寒不孕 ， 白带清稀等症者皆忌用 。
4.木通味苦 ， 性寒 ， 损胃 ， 尤能伤及脾胃之阳气 ， 故脾胃虚弱者不适宜使用 。如临床表现为胃纳不佳 ， 消化不良 ， 胃腹胀痛 ， 得寒加剧 ， 大便溏薄或泄泻等症者慎用 。
5.川木通功效利尿通淋 ， 长期服用有伤津耗液 ， 耗损人体正气之弊 。故遗尿 ， 精滑气弱 ， 气弱津伤 ， 汗多或小便过多者忌用；肾气虚 ， 心气弱 ， 口舌燥 ， 无精 ， 少精者忌用；缺铁性贫血 ， 宫颈癌者忌用 。
6.帕金森病及骨质疏松者忌用 。
7.急性肾衰竭 ， 慢性肾衰竭者禁用 。
8.儿童及年老体弱者慎用 。
9.应用木通时 ， 忌食油腻生湿之物；忌食酸辣刺激性食物(如烈酒、原醋、辣椒) ， 酸味水果(如李、杏等) 。
【临证应用注意事项】木通有关木通、川木通、淮通、白木通之分 。1.关木通又称为马木通、东北木通、苦木通 ， 为马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎 。主要产于东北等地 。关木通含马兜铃酸、常春藤皂苷元等有毒成分 ， 大剂量(60~90克)使用 ， 可引起中毒 ， 乃至死亡；可使肾小管坏死 ， 导致急性肾衰竭 。故临床用量应限制在常规量范围之内 ， 切勿妄用大剂量 。
2.川木通又称为淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通 。为毛莨科植物小木通和绣球藤的藤茎 。一般临床现多用该品种 。川木通性寒 ， 故外感风寒 ， 内伤生冷 ， 脾胃虚寒、肾阳虚衰等证者 ， 皆不宜单味药大量长期服用 。川木通具有明显的利尿作用 ， 并促进钠、钾、氯等离子排出增加 ， 故水、电解质紊乱者 ， 不宜长期大量服用 。
3.淮通为植物淮通马兜铃的木质茎或根部 。主要产于四川、云南、贵州、湖北等地 ， 现临床少作木通使用 。
4.白木通为木通科植物白木通的藤茎 。历代本草所称之木通为木通科植物木通 。
【用量用法】一般用量3~6克 ， 水煎服；或入丸、散剂使用 。
【临证用药体会】
1.木通性通利而清降 ， 上能清心肺之火 ， 下能导小肠、膀胱之湿 ， 为治湿热下注 ， 淋漓涩痛之要药 ， 常与车前子、滑石等同用；若用于治疗小便不利 ， 水肿 ， 脚气等 ， 常配以桑白皮、茯苓、泽泻、猪苓等共用 。本品擅导热下行而降心火 ， 用于治疗心火上炎 ， 口舌生疮 ， 心烦尿赤等 ， 每与生地黄、竹叶、甘草等同用 。又能通经而下乳 ， 亦可用于治疗产后乳汁不足 ， 可与王不留行、穿山甲、动物蹄脚清炖 ， 食肉饮汤；虽有此用 ， 但因味苦 ， 临床多用甘淡之通草代之 。至于用于湿热痹痛 ， 可与薏苡仁、桑枝、秦艽等配伍合用 。
2.历代本草所载之木通与关木通是两种不同的药材品种 。关木通古代并不作药用 ， 用于临床才不过100多年的历史 ， 主要在我国东北地区习用 ， 后来1963年《中国药典》也收载 ， 并替代木通用于临床 。近年大量国内外临床报道 ， 关木通用量过大 ， 服用过久 ， 可导致上腹不适 ， 呕吐 ， 腹痛 ， 腹泻等 ， 或见全身水肿 ， 尿少或无尿 ， 肾功能异常 ， 严重者可致急性肾衰竭而死亡 。除此之外 ， 关木通对心脏、肺脏亦有损害 ， 如出现心律失常 ， 肺纹理增粗等 。为确保用药安全 ， 我国有关部门已决定停用关木通 。因此 ， 临床处方时当注明所用的是川木通 ， 切忌再用关木通 。

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