善待激素
刚踏进门诊室，就看到一名表情淡漠、面色苍白、行动迟缓的病人黄某等候在那里 。我立即意识到，他的甲状腺机能减退症又恶化了 。我还清楚地记得，去年他来求诊时，还是个性格开朗的人，近一年来变得倦怠懒动、反应迟钝、精神抑郁，甚至出现幻觉 。他曾去多家医院诊治，先后被诊断为老年抑郁症和精神分裂症，但应用抗抑郁药和抗精神分裂症药物治疗却无效 。我询问过他的病史并做检查后，确诊他为甲状腺机能减退症，给予甲状腺素治疗，病情逐渐好转 。复诊时曾告诫他，不要以为病情好转就万事大吉了，要坚持服药 。[br]服药一段时间后，黄某感到自己的身体状况和病前差不多了，又看到电视中播出体育竞赛严禁运动员使用激素，便认为激素不是好东西 。于是在家人怂恿下停服了甲状腺激素，试图用练气功治疗他的甲状腺机能减退症，结果事与愿违，病情恶化了 。[br]为了消除黄某对激素的疑虑，我耐心地向他解释道：激素是一种机体内分泌腺或某些细胞分泌的具有生理效应和生物活性的物质，如甲状腺素、生长激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、性激素等 。这些物质，当用则用，在调节人体内环境平衡中起着重要作用 。当先天或后天疾病引起某种激素缺乏时，人体正常功能调节会失去平衡，发生病态 。如甲状腺激素不足会引起甲状腺机能减退症，在小儿则引起呆小症；生长激素缺乏会引起侏儒症；胰岛素不足引起糖尿病；性激素缺乏会造成性功能低下等 。当机体因各种原因引起内源性激素缺乏时惟一可供选择的途径是补充外源性激素，这就是激素替代治疗 。像黄某那样甲状腺机能减退症患者，须使用甲状腺素治疗；侏儒症患者须用生长激素治疗；糖尿病人，须用胰岛素治疗等等 。由于多数内分泌和代谢疾病是不能根治的，为了维持正常代谢功能，须长期或终生用药 。[br]一般地说，当人体缺乏某种激素，应用生理替代剂量的激素时，即使终生应用，也较少引起不良反应 。所以可以放心地按医嘱坚持用药，不得擅自减少药物剂量或停药 。如果在用药过程中出现异常情况，自己不要任意判断处理，应请医生诊治 。平时还要定期去医院检查，听取医生指导 。长期应用激素替代治疗的病人因擅自停药引起病情恶化甚至发生意外者屡见不鲜，不可掉以轻心![br]激素除广泛地用于替代治疗外，医生还利用激素的药理作用来治疗各种疾病，虽然患者体内不一定缺乏此类激素 。如某些休克患者应用肾上腺皮质激素常可挽救生命 。严重支气管哮喘、风湿热活动期和类风湿性关节炎患者应用肾上腺皮质激素常可迅速缓解病情 。当然长期应用药理剂量的激素可出现某些副作用 。如长期应用肾上腺皮质激素可导致肥胖、血压增高、多毛、感染等 。但这些问题应由医生来权衡利弊，酌情使用，并把副作用降到最低 。[br]最后，我还告诉黄某，不要有精神负担和心理压力，只要能坚持服甲状腺素，就能像得病前一样正常地生活，不同的只是每天要服药而已 。听了我的解释，黄某的心情轻松多了，表示一定要按医嘱坚持服药 。
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