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人参怎么用？《药征》 人参

主治心下痞坚、痞硬、支结也 。旁治不食呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸 。
【考证】
木防己汤证曰∶心下痞坚 。
以上一方 ， 人参四两 。
人参汤证曰∶心中痞；又曰∶喜唾、久不了了 。
桂枝人参汤证曰∶心下痞硬 。
半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣、心下痞 。
生姜泻心汤证曰∶心下痞硬、干噫食臭 。
甘草泻心汤证曰∶心下痞硬而满、干呕、心烦；又曰∶不欲饮食、恶闻食臭 。
小柴胡汤证曰∶默默不欲饮食、心烦、喜呕 。又云∶胸中烦 。又云∶心下悸 。又云腹中痛 。
大半夏汤证曰∶呕而心下痞硬 。
茯苓饮证曰∶气满、不能食 。
干姜黄连黄芩人参汤证曰∶食入口即吐 。
桂沉加芍药生姜人参新加汤证 ， 不具也 。（说在互考中）
六物黄芩汤证曰∶干呕 。
白虎加人参汤证 ， 不具也 。（说在互考中）
生姜甘草汤证曰∶咳唾涎沫不止 。
以上十四方 ， 人参皆三两 。
柴胡桂枝汤证曰∶心下支结 。
干姜人参半夏丸证曰∶呕吐不止 。
四逆加人参汤证 ， 不具也 。（说在互考中）
以上三方 ， 其用人参者 ， 或一两半 ， 或一两 ， 而亦三两之例 。
附子汤证 ， 不具也 。（说在互考中）
黄连汤证曰∶腹中痛、欲呕吐 。
旋复花代赭石汤证曰；心下痞硬、噫气不除 。
大建中汤证曰∶心胸中大寒痛、呕不能饮食 。
以上四方 ， 人参皆二两 。
上历观此诸方 ， 人参主治心下结实之病也 。故能治心下痞坚、痞硬、支结 。而旁治不食、呕为则按∶人参、黄连、茯苓三味 ， 其功大同而小异也 。人参治心下痞硬而悸也 ， 黄连治心中烦而悸也 ， 茯苓治肉 筋惕而悸也 ， 不可不知矣 。
【互考】
木防己汤条曰∶心下痞坚 ， 愈复发者 ， 去石膏、加茯苓芒硝汤主之；是人参芒硝 ， 分治心下痞硬之与痞坚也 。于是乎可见古人用药不苟也 。盖其初 ， 心下痞坚犹缓 ， 谓之痞硬亦可 ， 故投以人参也 。复发不愈 ， 而痞之坚必矣 ， 故投以芒硝也 。半夏泻心汤 ， 脱硬字也 。甘草泻心汤 ， 此方中倍甘草 。生姜泻心汤 ， 加生姜之汤也 。而共云治心下痞硬 ， 则此方脱硬字也明矣 。吴茱萸汤、茯苓饮、干姜黄连黄芩人参汤、六物黄芩汤、生姜甘草汤 ， 皆人参三两 。而云治咳唾涎沫、呕吐下利 ， 不云治心下痞硬 。于是综考仲景治咳唾涎沫 ， 呕吐下利方中 ， 其无人参者 ， 有居八九 。今依人参之本例 ， 用此五汤施之于心下痞硬 ， 而咳唾涎沫呕吐下利者 ， 其桂枝加芍药生姜人参新加汤 ， 其证不具也 。其云∶发汗后身疼痛 ， 是桂枝汤证也；然则芍药、生姜、人参之证 ， 阙也 。说在《类聚方》 。
白虎加人参汤四条之下 ， 俱是无有人参之证 。盖张仲景之用人参三两 ， 必有心下痞硬之证 。
半夏丸 ， 依本治之例 ， 试推其功 。心下有结实之毒 ， 而呕吐不止者实是 。主之大抵与大半夏汤之所主治也大同小异 ， 而有缓急之别 。
四逆加人参汤 ， 其证不具也 。恶寒脉微而复利 ， 是四逆汤之所主；而不见人参之证也 。
此方虽加人参仅一两 ， 无见证 ， 则何以加之？是脱心下之病证也明矣 。附子汤证不具也 。此方之与真武汤 ， 独差一味 。而其于方意也 ， 大有迳庭 。附子汤 ， 术、附君药 ， 而主身体疼痛 ， 或小便不利 ， 或心下痞硬者 。真武汤 ， 茯苓、芍药君药 ， 而主肉 筋惕 ， 拘挛呕逆 ， 四肢沉重疼痛者 。
旋复花代赭石汤 ， 其用人参二两 ， 而有心下痞硬之证 ， 此小半夏汤加减之方也 。二两疑当作三两也 。
【辨误】
甄权曰∶参补虚 。误矣 ， 此言一出 ， 流毒千载 。昔者张仲景之用参也 ， 防己汤莫多焉 。
其证曰∶支饮喘满、心下痞坚、面色黧黑 。未尝见言补虚者也 。又曰∶虚者即愈 ， 实者三日复发 。复与而不愈者 ， 去石膏、加茯苓芒硝汤主之 。此其所由误者乎？则有大不然 。盖汉以降 ， 字诂不古者多矣 ， 则难其解 。古语曰∶有为实也 ， 无为虚也 ， 故用防己汤 。而心下痞坚已 ， 虚而无者 ， 则即愈也 ， 虽则即愈也 ， 心下痞坚 ， 犹实而有者 ， 三日复发 ， 复与防己汤而不愈者 ， 非特痞硬 ， 即是坚也 ， 非参之所主 ， 而芒硝主之 ， 故参如故 ， 而加芒硝、茯苓 。由是观之 ， 不可谓参补虚也 。孙思邈曰∶无参 ， 则以茯苓代之 ， 此说虽误 ， 然参不补虚 ， 而治心下疾也 ， 亦足以征耳 。盖参补虚之说 ，  于甄权 。滔滔者天下皆是 ， 本草终引广雅五行 ， 记是参之名义 ， 而岂参之实乎 ， 学人详诸 。余读本草 ， 至参养元气 ， 未尝不发书而汉也 。曰∶呜呼 ， 可悲哉 ， 人之惑也 。所谓元气者 ， 天地根元之一气也 ， 动为阳 ， 静为阴 ， 阴阳妙合 ， 斯生万物 ， 命其主宰 ， 曰造化之神也 。而人也者 ， 非造化之神也 ， 故人生于人 ， 而神不能生人 ， 况于元气乎？夫人之元气也 ， 免身之初 ， 所资以生 ， 医家所谓先天之气也 。养之以谷肉果菜 ， 所谓后天之气也 。虽然 ， 元气之说 ， 圣人不言 ， 故经典不载焉 。战国以降 ， 始有斯言 。冠子曰∶天地成于元气 。董仲舒《春秋繁露》曰∶王正则元气和顺 。扬雄解嘲曰∶大气含元气 。孔安国《虞书注》曰∶昊天谓元气广大 。《汉书·律历志》曰∶大极元气 ， 函为一 。班固《东都赋》曰∶降烟  ， 调元气 。此数者 ， 皆言天地之元气 ， 而非人之元气也 。《素问》曰∶天之大气举之 ， 言系地于中而不坠也 。又曰∶三焦者 ， 原气之别使 。言皮肤毫毛之末 ， 温缓之气也 。此犹可言也 。然论说之言也 ， 于疾医何益之有？又曰∶养精以谷肉果菜 ， 是古之道也 ， 未闻以草根木皮 ， 而养人之元气 ， 盖其说出于道家 ， 道家所雅言延命长寿 ， 故立无气以为极也 。秦汉以降 ， 道家降盛 ， 而阴阳五行元气之说 ， 蔓延不可芟 ， 医道湮晦 ， 职此之由 ， 岂可不欢哉！夫医术人事也 ， 元气天事也 ， 故仲景不言矣 。养精以谷肉果菜 ， 而人参养元气 ， 未尝有言之 。由此观之 ， 其言养元气者 ， 后世之说也 ， 不可从矣 。
东垣李氏曰∶张仲景云∶病患汗后 ， 身热亡血、脉沉迟者 ， 下利身凉、脉微血虚者 ， 并加人参也 。古人之治血脱者 ， 益气也 。血不自生 ， 须生阳气 。盖阳气生 ， 则阴长而血乃旺也 。
今历考《伤寒论》中曰∶利止亡血也 ， 四逆加人参汤主之 ， 李氏其据此言乎？然而加人参仅仅一两也 。四逆加人参汤 ， 更加茯苓 ， 此为茯苓四逆汤 ， 而不举血证 ， 则人参之非为亡血也 ， 可以见已 。且也仲景治吐血、衄血、产后亡血 ， 方中无有人参 ， 则益足证也 ， 李氏之说妄哉！自后苟有血脱者 ， 则不审其证 ， 概用人参 ， 亦益妄哉！或问曰∶吾子言仲景用人参治心下痞硬 ， 而大黄黄连泻心汤之属 ， 无有人参 ， 岂亦有说乎？曰∶有之 。何子读书之粗也？大黄黄连泻心汤曰∶心下痞 ， 按之濡 。其于人参 ， 则诸方皆曰心下痞硬 。硬濡二字 ， 斯可以见其异矣 。
【品考】
人参 出上党者 ， 古为上品 ， 朝鲜次之 。今也 ， 上党不出 ， 而朝鲜亦少也 。其有自朝鲜来者 ， 味甘 ， 非其真性 。故试诸仲景所谓心下痞硬 ， 而无效也 ， 不可用矣 。源顺和名抄云人参 ， 此言久末乃伊芳 。盖本邦之俗 ， 谓熊胆为久末乃伊芳 ， 而亦号人参 ， 则以其味名也 。由是观之 ， 本邦古昔所用者 ， 其味苦也亦明矣 。今试取朝鲜之苗 ， 而树艺诸本邦者 ， 其味亦苦也 。
然则其苦也者 ， 是人参之正味 。而桐君雷公之所同试也 ， 乃今余取产于本邦诸国者用之 ， 大有效于心下痞硬 。其产于本邦诸国者 ， 五叶三  ， 其于形状也 ， 亦与所产于朝鲜同矣 。产于本邦诸国者 ， 于和州金峰者最良 。去土气而锉用 ， 谨勿杀苦也 。

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