《妇产科学》 胎头吸引术
[b]一、术前准备[/b]
患者取膀胱截石卧位 ， 消毒外阴、导尿 ， 不作会阴切开者一般不需麻醉 。初产大都需切开会阴 。手指聚拢如圆锥状 ， 涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道 ， 进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位 。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定 。阴道较紧者 ， 可用手指在阴道内轻轻来回旋转扩张 ， 便于胎头通过 。
[b]二、手术步骤[/b]
在一手引起下 ， 将吸引器徐徐送入阴道（图201） ， 紧贴儿头颅顶部 。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等 。
用50～100ml注射器 ， 分数次从橡皮管抽出空气共约150ml ， 将橡皮管夹紧 ， 使吸筒内产生负压牢附于儿头上 。听胎心 ， 如无异常 ， 可在阵缩时缓缓牵引 。开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图203） ， 当儿头枕部露于耻骨弓下 ， 会阴部明显膨隆时 ， 渐渐向上提牵（图204） 。吸筒应随儿头的旋转而转动 。在儿头双顶间径平面娩出时 ， 可松开止血钳 ， 消除负压 ， 取下吸筒 ， 用手助儿头娩出 。
[imgz]fuchankexue195.jpg[alt]放入吸引器[/alt][/img]
图201 放入吸引器
[imgz]fuchankexue196.jpg[alt]开始稍向下牵引[/alt][/img]
图202 开始稍向下牵引
[imgz]fuchankexue197.jpg[alt]平牵[/alt][/img]
图203 平牵
[imgz]fuchankexue198.jpg[alt]向上提牵[/alt][/img]
图204 向上提牵
牵引时若听到“嘶嘶”声 ， 说明漏气 ， 可能与放置或牵引方向不妥有关 ， 可稍螺旋移动吸筒 ， 或重新抽出一些空气后再牵 。牵引方向也可稍予改变 。必要时取下重新放置 。
胎头吸引可造成胎儿头皮水肿 ， 但多在产后24小时内消失 。但负压过大 ， 或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当 ， 可产生头皮水泡、脱皮或头皮血肿 ， 须较长时间才能消退、愈合 。严重时 ， 胎吸可造成胎儿颅内出血 ， 应加以预防 。
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