口服液、颗粒 逍遥散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌
逍遥散(口服液、颗粒)
本方来源于宋·《太平惠民和剂局方》 。
【组成】白芍75g，柴胡35g，当归、茯苓、白术各50g，煨姜100g，薄荷25g，甘草40g 。
【规格】散剂：每小袋6g，每盒装10小袋；颗粒剂：每小袋6g，每盒装12小袋；口服液：每支10ml，每盒装10支 。
【用法】口服：散剂，每次6~9g，每日2或3次；丸剂，每次1丸，每日3次；颗粒剂，每次1袋，每日3次，或遵医嘱；口服液，每次10ml，每日2次 。
【功效】疏肝和胃，理血调经 。
【传统应用】用于口燥咽干，神疲乏力，食欲减退，两胁胀痛等病症 。
【禁忌】①孕妇忌服；②服药期间，忌生冷、油腻、辛辣食物 。
【临床新用途】
1.治疗肩关节周围炎本病又称“冻结肩”“漏肩风”“五十肩”“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一个临床综合征 。有人用逍遥散治疗肩关节周围炎患者110例，经用药2~4个疗程后，其中治愈者(疼痛消失，肩关节活动自如，半年以上无复发)84例，显效者(疼痛消失，肩关节活动轻度受限)19例，有效者(肩周疼痛明显减轻，活动有进步)5例，无效者(病情无改善者)2例，总有效率为98% 。用法：口服逍遥散，每次9g，以黄酒30ml或温开水冲服，每日3次 。10日为1个疗程，一般服药1个疗程即可收到显著效果 。
2.治疗高脂血症本病是指血浆中脂质浓度超过正常范围 。有人用逍遥颗粒治疗高脂血症患者97例，效果良好 。用法：取逍遥颗粒，每次1袋，每日3次，开水冲服 。30日为1个疗程 。结果：经用药1~3个疗程后，97例中，有88例胆固醇下降，下降后平均值为6.19mmol/L； β脂蛋白有91例下降，平均值下降为6.07g/L；三酰甘油有85例下降，治疗后平均值下降为1.98mmol/L 。
3.治疗中心性视网膜炎据报道，有人用逍遥散(口服液)治疗中心性视网膜炎患者，效果颇佳 。用法：取逍遥口服液，每次10ml，每日3次，30日为1个疗程，疗程间不需隔日 。结果：应用本药治疗中心性视网膜炎患者40例44只眼，其中显效者(视力提高4行，或恢复至5.0以上，黄斑区渗出消失，或者明显吸收)25例28只眼，进步者(视力提高2~3行，眼底黄斑区渗出减少)13例14只眼，无效者(视力与眼底无改变)2例2只眼，总有效率为95% 。一般服药20日左右即可见效 。
4.治疗瘀胆型药物性肝病应用逍遥散加味治疗瘀胆型药物性肝病19例，治愈12例，好转5例，无效2例 。血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆固醇、总胆红素治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01) 。用本方加味：醋柴胡5g，白芍、黄芩各10g，当归、郁金各10g，茯苓、白术、茵陈各15g，炙甘草、薄荷(后下)各4g，生姜3片 。黄疸鲜明、便秘、尿黄者，加生大黄、黄柏；黄疸暗滞者，加制附子、焦白术；皮肤瘙痒者，加苍耳草、白蒺藜；发热者，加白薇、地骨皮；肝区不适者，加制香附、川楝子；脾大者，加制鳖甲、煅牡蛎 。每日1剂，水煎服 。停用所有治本病药(含抗痨、抗风湿、解热镇痛药及氯丙嗪)[韩秋玉.逍遥散加味治疗瘀胆型药物性肝病19例.甘肃中医学院学报，2000，17(2)：23] 。
5.治疗偏头痛据报道，用逍遥散(含柴胡、当归、生姜、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷) 。血虚甚者，加何首乌、桑椹、大枣、乌豆衣；肝郁气滞甚者，加合欢皮、素馨花、佛手；睡眠差者，酌加酸枣仁、百合、浮小麦、首乌藤 。结果：治疗38例中，治愈24例，好转12例，无效2例，总有效率为95%[甄穗清.逍遥散治疗偏头痛38例疗效观察.实用医学杂志，2000，16(10)：565] 。
6.治疗2型糖尿病治疗组56例、内服加减逍遥散 。热甚便秘者，加大黄、玄参、生石膏；气虚血瘀甚者，加党参、丹参、桃仁；脾肾两虚甚者，加桂枝、川续断、肉苁蓉 。1个月为1个疗程 。与对照组47例，均西医常规治疗 。控制饮食，用3个疗程 。结果：两组分别显效23，11例，有效30，27例；无效3，9例；总有效率为95%，81% 。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.01)[王燕.加减逍遥散为主治疗2型糖尿病56例，附单用西药治疗47例对照.浙江中医杂志，2003，38(11)：478].
7.治疗乳腺小叶增生用加味逍遥散：柴胡9g，当归12g，白术、茯苓各10g，白芍15g，炙甘草3g 。肝郁化火者，加牡丹皮、炒栀子；血亏者，加熟地黄、阿胶；血滞者，加川芎、制香附 。每日1剂，水煎服 。并用行气散结散[含大黄100g，川芎、穿山甲(代)、片姜黄、炒白术、延胡索各60g 。研细末]适量，加陈醋(每500g加芒硝60g，冰片10g)、凡士林调匀，涂患处，厚1~2mm，包扎，48小时换药1次 。7次为1个疗程 。结果：56例中，治愈28例，好转22例，无效6例[翟永根.加味逍遥散内服合行气散结散外敷治疗乳腺小叶增生56例.中国民间疗法，2005，13(1)：27] 。
8.治疗产后抑郁症治疗组34例，用本方加减：柴胡9g，当归、茯神各12g，白芍、炒白术、酸枣仁各15g，浮小麦、首乌藤各30g，炙甘草6g 。心脾两虚者，加黄芪、党参、龙眼肉、郁金等；气滞痰瘀者，加陈皮、法半夏、竹茹、合欢皮、磁石等 。每日1剂，水煎服 。对照组20例，用阿米替林片每次25~50mg，每日3次，口服 。均30日为1个疗程 。用药1个疗程，结果：两组分别治愈20，13例；显效8，3例；好转、无效各3，2例；见不良反应分别1，32例(P<0.05)[丁小玲.逍遥散加减治疗产后抑郁症34例.浙江中西医结合杂志，2005，15(6)：367] 。
9.治疗女子荨麻疹用本方加减：柴胡、牡丹皮、栀子、防风、蝉蜕各12g，当归、白芍、白术、茯苓各10g，白鲜皮、何首乌、生地黄各20g，甘草6g 。湿热甚者，加土茯苓、地肤子；风热甚者，加金银花、连翘、菊花；遇冷起疹者，去栀子、柴胡、牡丹皮，加荆芥、徐长卿、桂枝 。每日1剂，水煎服 。结果：26例中，治愈20例，显效4例，无效2例[王宗怡.丹栀逍遥散治疗女子荨麻疹26例.中国社区医师，2005，21(17)：37].
10.治疗干咳用逍遥散加味：柴胡、薄荷、甘草各6g，白芍、白术各12g，生姜、当归各10g，茯苓15g 。火旺者，加牡丹皮、焦栀子；咳逆上气者，加旋覆花、枳壳；痰液黏稠难咳者，加浙贝母、瓜蒌；咽喉中有异物感，胸膈满闷者，加苏子、厚朴、姜半夏；胸痛加郁金、香附；咽痒加牛蒡子、前胡；咽痛加玄参、射干；呛血甚者，加仙鹤草、藕节 。水煎服，每日1剂 。结果：32例中，治愈15例，好转14例，无效3例[汪玉冠.逍遥散加味治疗肝咳32例.浙江中西医结合杂志，2006，16(3)：175].
11.治疗膀胱炎用逍遥散加减：柴胡、甘草各10g，白芍、茯苓各15g，当归、炒白术各12g，冷淋者，加细辛、艾叶、乌药、肉桂、熟地黄；湿热淋者，加炒薏苡仁、滑石、车前子、土茯苓；血淋者，加小蓟、生地黄、白茅根、金银花 。每日1剂，水煎餐后服 。15日1个疗程 。32例均治疗痊愈[李春香.逍遥散加减治疗膀胱炎32例疗效观察.河北中医，2007，29(1)：39] 。
【口服液、颗粒 逍遥散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】12.治疗抗痨药物性肝损害治疗组58例，用逍遥散加味，每日1剂，水煎空腹服 。与对照组62例，均用甘草酸二铵(肝利欣)150mg，加10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次；联苯双酯滴丸每次5粒(每粒1.5mg)，护肝片每次4片，肌苷片每次0.2g，每日3次口服 。均2周为1个疗程 。用2个疗程 。结果：两组分别治愈41，30例；好转17，31例；无效1例(为对照组)，总有效率为100%，98.4%[胡国华.逍遥散加味治疗抗痨药物性肝损害58例疗效观察.新中医，2008，40(6)：26] 。
13.治疗神经官能症用逍遥散加减[含柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、远志、石菖蒲各9g，龙骨、牡蛎(先煎)各20g，磁石(先煎)25g，琥珀(分冲)3g，大枣10枚，小麦15g] 。随症加减 。每日1剂，水煎服 。结果：47例中，治愈31例，好转14例，无效2例，总有效率为95.7%[王照程.逍遥散加减治疗神经官能症47例疗效观察.中医药学报，2009，37(1)：57] 。
14.治疗干眼病两组各50例，均双眼患病 。治疗组用逍遥散加味，每日1剂水煎服 。与对照组均用0.1%玻璃酸钠滴眼液适量，每日6次滴眼 。用1个月，结果：两组分别治愈56，12眼；显效32，22眼；有效12，26眼；无效40眼(为对照组)；总有效率为100%，60% 。干眼仪等级、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT) 、角膜荧光素染色(FL)治疗组治疗前后及治疗后两组比较差异均有统计学意义(P≤0.01)[谢立科.逍遥散联合生脉散治疗干眼病的临床研究.中国中医眼科杂志，2009，19(2)：71] 。
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