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消痔灵的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】中国中医研究院广安门医院研制方 。
【药物组成】，
五倍子提取物明矾(医用)等
【功能】消炎，抑菌，收敛，止血，产生纤维硬化作用 。
【作用功效】用于内痔出血，各期内痔，尤其晚期内痔和由晚Ⅱ期内痔发展而成的静脉曲张性混合痔，。
【剂型规格】注射剂，每支10毫升 。
【用法用量】肛门镜下内痔局部注射 。分四步操作，第1步，将消痔灵注射液加等量1%普鲁卡因稀释成1：1浓度，在痔上方直肠上动脉区注射，每个内痔上方注射药2~3毫升；第2步，将消痔灵注射液加半量1%普鲁卡因稀释成2：1浓度，注射到内痔粘膜下层，每个痔核注药3~6毫升；第3步，将消痔灵2：1浓度注射到内痔粘膜固有层，每个痔核注药2~3毫升；第4步，将消痔灵1：1浓度注射到齿线上方的内痔最底部位“洞状静脉”区 。上述四步注射的用药总量为20~40毫升，平均25毫升 。一般只须注射一次，7天即可治愈，本注射疗法基本无疼痛和其它不良反应 。
【注意事项】内痔嵌顿发炎皮赘性外痔忌用 。
【现代应用】中国中医研究院广安门医院1978年治疗3期内痔136例，结果痊愈116例5%，基本痊愈20例5%，具有方法简便、安全、基本不痛、疗程短、无后遗症等优点 。在此基础上又治200例，治愈191例5.5%，好转9例.5%；对其中治愈的177例进行6~12月随访，结果痊愈155例7.5%，好转22例2.5%，疗效肯定 。
辽宁营口中医院治疗3期内痔120例，于治后4个月复查者112例，结果：治愈102例1.1%，好转9例%，复发一例 。
娄丽华等治疗混合痔483例，治疗5个月后信访，3天内止血率达86%，一周内止血率达96%，术后仍有出血的仅占4%，原痔核脱出的症状全部消失 。注射方法采取粘膜下层及粘膜固有层注射的二步注射法，经过二步注射后整个痔核已经充分弥漫性肿胀包括齿线处，达到使痔核充分着药，从而完全萎缩 。
山东中医学院黄乃健治疗内痔近200例，系统观察3期内痔·50例，结果痊愈45例，基本痊愈2例，好转3例 。
消痔灵治内痔454例，注射后，第一次排便未带血且不再脱出的占98%，好转9例，并行二次手术治疗得到满意效果 。治疗方法：用消痔灵与0.5%或1%的普鲁卡因配成1：1液，按四步注射法，对环期内痔以及Ⅱ期内痔引起的混合痔加强第四步注射，药液浓度改为1.5：1，且药量加大，剂量平均30毫升 。注射方法分为痔的上动脉区；痔区粘膜下层；痔区粘膜固有层；洞状静脉区等四步注射 。对第工、Ⅱ期内痔，重点放在第二、三步注射上，对第Ⅲ期内痔静脉区曲张混合痔者注重第四步注射 。
消痔灵注射治疗痔疮400例，总有效率为99.25% 。内痔混合痔500例，效果满意 。
本品治疗内痔、静脉曲张混合痔、脱肛，共300例，治愈率达97%；治疗痔200例，包括：二期内痔、三期内痔、三期环状内痔、静脉曲张混合痔、混合痔外痔纤维化型、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、隐性直肠全层脱垂、二度直肠全层脱垂、三度直肠脱垂 。均用一次注射，治愈198例，好转2例；治304例痔核，临床观察结果认为本品作为一种治疗各期内痔和血管曲张型混合痔的药物是比较理想的；内痔混合痔.934例，近期治愈906例；治疗内痔、混合痔，取得较好的疗效；治疗内痔、混合痔300余例，总有效率达98%以上7；治疗内痔、混合痔300例C；治疗内痔5240例；均取得较好的疗效 。
新疆维吾尔自治区中医医院治疗直肠脱垂10例，全用本品治疗，在治疗方法上吸取了粘膜下注射法和直肠周围注射法的优点，全部治愈 。
治疗直肠脱垂用注射器吸取本品适量再加等量普鲁卡因配成1：1浓度，套上皮试针头，于齿线上方2厘米处进针，深至直肠粘膜下层作点状注射，每处注射约2毫升，使脱出部分均匀满布，肿胀灰白为度 。注射完毕再用1%0新吉尔灭液棉球擦干净，用消毒纱布块3~5块叠成塔形覆盖，绷带或胶布固定即可 。术后当日进饮食，尽量控制不大便；另用本品治疗成人完全性直肠脱垂；均收到良好效果；本品合中药灌肠治疗直肠脱垂96例；直肠脱肛50例；脱肛；小儿脱肛84例，又12例，均获满意疗效 。还有报告，用本品治疗小儿脱肛42例，近期治愈率为97.6% 。
用本品内环旁注射治疗小儿疝气648例，经1~5次全部治愈 。
安徽省太和县痔瘘医院用本品治疗血管瘤58例，结果痊愈55例4.8%，注射药液后瘤体在3个月以内全部消失者，好转1例，.7%，注射后瘤体在3个月以内未能全部消失且留有硬结者，无效2例.5%，连续7次以上治疗，瘤体仍不见缩小者 。其中36例毛细血管瘤痊愈35例，好转1例 。20例海绵状血管瘤全部治愈，对蜿蜒状血管瘤无效 。本品治疗小儿血管瘤58例；血管瘤36例，结果治愈35例，好转1例；治小儿血管瘤11例均获治愈 。
治疗血管瘤注入药液时，瘤的周围选择几个点，每点相距0.5~1厘米，各点分别向心进针2~5毫米，每点注入1~1.5毫升 。海绵状血管瘤从瘤体中心或最高点垂直刺入1厘米左右，将药液注入2.5~3.5毫升 。一般采用先中心后周围 。注射完成，用无菌敷料轻揉2~3分钟，使药液均匀分布，无菌敷料盖贴 。如瘤体较大，一次不能完成硬化，视药液吸收情况和瘤体硬化程度，1~2周后可重复注射，剂量不应大于第一次，颜面部适当减少剂量；治疗颜面血管瘤71例，效果满意 。
治疗肛裂，病人取侧卧位，常规消毒肛门手术野，用注射器吸取本品2毫升，加1%普鲁卡因2毫升 。用皮试针头在肛裂的远端1~2毫米处进针，沿基底部注入药液2~3毫升 。用另一支注射器抽美兰4毫升加1%普鲁卡因4毫升，分别在肛门的3点、9点钟部位垂直刺入2~3厘米，两处各注射药液3~4毫升；治疗肛裂84例，或以本品加扩肛治疗肛裂58例，疗效较好 。
本品加摘除治疗直肠息肉21例，疗效颇佳 。
治疗分泌物增多为主的肛窦炎，可用本品10毫升加等量.1%普鲁卡因混合液，在喇叭型肛镜下用洗必泰或新吉尔灭棉球消毒肛管，然后环绕齿线粘膜下均匀注射药物，注射后肛门内塞人消炎栓 。
用1%明矾液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎出血31例，效果满意 。
治疗腱鞘囊肿，用本品加入1%普鲁卡因1：1药液，囊肿皮肤常规消毒，用9号针头作囊肿穿刺，抽尽囊内胶状液体，固定针头，再换一次注射器将配制好的药液，缓慢注入囊腔，注入量为吸出的液体量 。然后用消毒纱布覆盖，胶布固定 。
本品治疗腱鞘囊肿32例，均治愈 。方法：患处消毒后用粗针头垂直刺入囊肿中，用注射器尽量抽出胶状粘液后，注入同等量的本品，然后用拇指在囊肿处按摩挤压，将囊壁压破，使囊内胶液及药液逸向囊外，加压包扎2~3天，若有残留肿物或复发者，1周内可再注射治疗；又治40例，获效；腱鞘积液44例，取得较好的效果~；又治25例，获效 。
治疗肉芽肿，方法：局部常规消毒后，以5号针头、2毫升注射器抽取本品与2%普鲁卡因2：1.5比例，针头斜面向上，从基底沿皮肤刺入肿物中心，缓缓注入0.2~0.3毫升，环周注射六点，注射约30分钟后，肿块表面变紫暗、渗液凝止，表面撒祛腐生肌散少许，贴敷万应膏 。3日后肿块腐脱 。若一次注射不能完全坏死脱落，可隔2日再注1次，一般2次即可 。
治疗耳廓假性囊肿，方法：患处消毒后抽出囊肿的液体，另用一注射器按抽出液体量注入同等量的本品，每周注射一次，3~4次为1疗程，至抽出液体由淡黄色变成血性时停止注射1~2 。
治疗Barth oln腺囊肿42例，总治愈率100%。
用抽液后囊内注射本品治疗甲状腺囊肿11例，结果治愈7例，好转3例，仅1例疗效不明 。
治疗鼻衄，用1%地卡因加1%肾上腺素棉片表面麻醉后，取本品与2%普鲁卡因1：1溶液0.1~0.3毫升作粘膜下注射，用药量以皮丘大小超过病变范围1毫米为度 。注射完毕用地卡因肾上腺素棉片置于针眼处1小时，术后用石蜡油滴鼻，每日数次，连用5日 。若两鼻腔均出血，另一侧应在5日后用同样方法治疗 。鼻粘膜下注射本品治疗鼻衄129例，疗效显著 。
治疗鼻息肉，先用含1%地卡因和1%麻黄素的棉片进行鼻腔粘膜表面麻醉，采用5.5~6号长封闭针头，用本品原液，注射时刺入息肉2~5毫米，抽无回血再进行注射量约为0.3~3毫升 。注射过程中如有药液漏出时，拔除针头，再选择部位注射 。鼻腔注射后，填人一块棉片止血，约15分钟后可让患者自行取出 。一般每周注射1次，若注射部位白膜较多，可两周注射1次，S次为1疗程 。共治疗246.例，其中237例效果良好，总有效率为96.3% 。
用本品下鼻甲封闭，每周1次，3次为1疗程 。方法：以1%地卡因棉片敷于下鼻甲上麻醉2次，用注射器吸4毫升本品，用5号针头，注射鼻甲最肥厚处(注意抽回血)，一侧2毫升，注射完毕用消毒棉球压迫注射点 。共治单纯性鼻炎29例，全部有效；另，治疗肥厚性鼻炎26例，有效24例 。
本品治疗慢性鼻炎126例；治疗慢性肥厚性鼻炎31例，取得较好的疗效 。
治疗腋奥，方法：常规备皮，消毒腋下皮肤，将本品和1%普鲁卡因按1：1比例用7号长针头，沿毛际边缘呈菱形广泛均匀地注射于毛际内侧的真皮深层及浅筋膜脂肪内，以皮肤隆起略呈桔皮样改变为最佳 。每侧用量20~30毫升，布覆盖伤口，用无菌纱布块轻揉压局部，使药液均匀分散开，2天即可取下洗浴；治疗腋臭120例；又9例、1286例71、212例，均取得不同的疗效 。
治疗慢性咽炎，用牙科5号针头，2毫升注射器，本品1毫升加普鲁卡因1毫升，压舌板压住舌头，在咽后壁选3个点，每个点注射0.1~0.5毫升，或注射在咽后壁的滤泡上，每周注射1次，4~5次为一疗程，病变重者可重复疗程 。治疗期间，禁食辛辣食物，禁止吸烟 。本法适用于滤泡增生性咽炎，如由慢性劵炎引起的咽炎，亦可同时治疗)；用本品和普鲁卡因局部注射治疗慢性咽炎500例，疗效显著 。
本品局部封闭治疗慢性扁桃体炎，获佳效 。
治疗化脓性中耳炎，先用双氧水洗净外耳道，然后用本品滴耳，每日3~4次，每次每耳4滴，20毫升本品原液为一疗程 。
治疗耳痔19例，治疗前列腺肥大100例，疗效满意 。
治疗肝硬化食管静脉曲张出血，接急诊内镜检查常规要求，待病情稳定后，OlympusN MIK型注射针及GF-XQ 10型纤维胃镜下先确定曲张静脉部位、长度及颜色，从曲张静脉柱的底部开始，自下而上沿静脉两旁粘膜下先作环形注射，每点注射本品1.5~3毫升，每点间距1~2厘米，每次注射3~5个点，而后向静脉腔内注射，一次总量10~20毫升，间隔7~14日重复注射，4次为1疗程，注射后粘膜呈白色隆起为宜，如注射针口有渗血或喷血时，可用冷盐水加去甲肾上腺素溶液局部喷洒，注射后卧床休息，禁食6~12小时，严密观察，如无不良反应，可服氢氧化铝凝胶10毫升，后服胃舒平2片，每日3次 。
【基础研究】对亚期内痔的治疗一般以手术为主，但术后并发症、后遗症较多，在中医“酸可收敛、涩可固脱”理论基础上，应用五倍子、明矾的有效成分制成“消痔灵”，根据痔的病理学观察提出痔之动脉、痔粘膜下层、痔粘膜固有层和“洞状静脉”区4步注药的操作方法 。
药理实验表明，消痔灵注射液注射后，先使局部组织引起急性无菌性炎症作用，继而使组织纤维化，还引起局部血管的血管炎，动、静脉血栓形成和增生性动脉内膜炎 。以上作用的结果，导致了内痔的萎缩和消退 。小鼠静脉注射本品的LD50为7.8±0.6毫升/公斤 。小鼠和狗亚急性毒性实验及心、肝、肾病理组织检查均未见异常 。
【消痔灵的作用功效、组成成分与现代应用】治疗直肠脱垂是参照消痔灵“酸可收敛、涩可固脱”的理论，使脱垂回缩至正常 。明矾对絮状表皮癬菌、白色念株菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、石膏样小孢子菌、红色毛癣菌、申克氏孢子丝菌、新型隐球菌等十种菌有明显抑菌作用，其最小抑菌浓度在3.125毫克/6.25毫克 。

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