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凉膈散的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】宋·《太平惠民和剂局方》方 。
【药物组成】
连翘栀子(炭)黄芩(酒炒)薄荷大黄芒硝甘草
【功能】凉膈泄热 ， 泻火通便 。
【作用功效】胸膈热盛 ， 烦躁干渴 ， 口舌生疮 ， 便秘I赤 。
【剂型规格】散剂 ， 每袋重15克 。
【用法用量】口服 ， 一次9~15克 ， 一日2次 。可加蜂蜜少许煎服 ， 或竹叶7片蜂蜜少许煎服 。
【注意事项】脾胃虚寒、大便溏薄者忌用 。孕妇慎用 。
【现代应用】本品为清热解毒、泻火通便之剂 ， 传统常用于治疗上中二焦邪火热毒 ， 胸膈烦热 ， 面赤唇焦 ， 口舌生疮 ， 咽喉肿痛和齿痛 ， 鼻衄 ， 便秘 ， 尿赤等 。近年也用于治疗多种心肺肝胆胃等病变 ， 只要有胸膈烦热这一主证 ， 即可用本品或本方加减清泻内蕴之实热 ， 广泛用于临床各科 。
眼球结膜充血：证属热积胃肠 ， 外感疫毒 ， 内外相杂 ， 邪火攻目所致之天行赤热 ， 用本方加减治愈 。急性传染性结膜炎 。
鼻渊：为实热型之急、慢性鼻炎及鼻窦炎 ， 本方加减有效 。
乳蛾：多为肺胃积热 ， 久而化火 ， 复感风邪 ， 风火相煽 ， 壅于咽喉所致 ， 相当现代医学之急性扁桃体炎 ， 本方加减治32例 ， 除2例因呕吐服药困难外 ， 均治愈 ， 7 。
失音：症见咽喉红肿 ， 口渴舌干 ， 小便黄 ， 大便秘结 ， 舌红苔黄 ， 脉浮数 。为胃肠蕴热 ， 气机不利 ， 化火上蒸 ， 劫灼津液而成 ， 本方加减2.剂治愈 。
风疹：证属阳明积热 ， 风毒发疹 ， 本方加减2剂服后愈 。
口腔粘膜炎 ， 咽喉部神经官能症 ， 食道炎、浅表性胃炎 ， 获效 。
口酸：系上焦心火制金 ， 不平肝木而肝木自甚 ， 故口酸如吃酸李一般 ， 本方加减治愈.
支气管扩张症咯血：本方加减治疗30例 ， 均在促进脓痰引流和用抗生索控制继发感染的原则下 ， 在西药止血治疗无效停用时 ， 给予本方加减治疗 。结果显效(咯血停止 ， 相应症状基本消失)22例3.3% ， 有效(咯血与相应症状有所好转)6例 ， 总有效率93.3% 。疗效最短时间为2天 ， 最长2周 ， 平均7天 。治疗风寒袭表 ， 人里化热 ， 肺热肠燥之支气管扩张咯血 ， 本方加减治愈 。又治支气管扩咯血 。
中风：中风昏迷5日 ， 经西医降压、止血、脱水及中药犀角地黄汤配安宫牛黄丸治疗仍昏睡 ， 属痰火中风 ， 膈热肠实 ， 经本方加减2剂抢救脱险；中风闭证(蛛网膜下腔出血) ， 本方加减 ， 药后排奇臭黑便数次 ， 神志顿清 ， 诸症好转 。
痰喘：证属燥结阳明 ， 膈间热痰较胶固 ， 肺失肃降之痰喘 ， 本方加减服3剂 ， 症状明显好转；腑气不通肺失清肃、痰热互结所致的麻疹后肺炎 ， 本方加减服后排黑粘便 ， 高热渐降 ， 气喘稍平 ， 继续治疗而愈 。有报道 ， 证属燥结阳明、膈间痰热交阻、肺失肃降之慢性支气管炎 ， 用本方加减治愈 。又治热型哮喘 。
大叶性肺炎：为风温闭肺 ， 热扰胸膈所致 ， 用本方合麻杏石甘汤加减治疗 。又治疗大叶性肺炎(风温)13例 ， 10例痊愈 ， 3例好转51 。痰热阻肺 ， 腑有结热之大叶性肺炎 ， 本方加减治疗 。证见邪热壅肺 ， 胸膈烦热之急性呼吸道感染亦可用本方加减治愈 。重症肺炎合并急性肾炎 ， 用本方加减有效 ， 又 ， 大叶性肺炎.
本方加减治疗慢性肾功能不全36例 ， 显效12例 ， 在增加尿量 ， 改善肾功能指标方面 ， 均有良好作用 。
百日咳：为痰热内阻 ， 肺失清肃所致 ， 本方加减收显效 。
胁痛：证属湿热化燥 ， 燥结阳明 ， 郁热肝胆 ， 疏泄失常之胁痛数日不止 ， 服本方加减7剂痊愈 。 ， 胆结石：急性发作绞痛期 ， 剂量用大些 ， 顿服 ， 可起到泻下排石作用；平时用常量 ， 有化石作用 。
胆囊炎：长期胆囊炎怀疑伴有胆结石也可用 。黄疸(阻塞性黄疸) 。
痃癖：证属郁热腹痛 ， 痃癖气阻之肠梗阻 ， 用本方加减获良效 。
病毒性脑炎：系热毒内蕴 ， 阳明腑气不通 ， 邪热上熏心包所致 ， 本方加减 ， 药后泻下褐色燥屎 ， 神识顿清 ， 烦躁遂平 。又 ， 小儿病毒性脑炎32例 ， 痊愈29例 。
小儿原发性癫痫10例获满意疗效 。基本方：大黄6克 ， 栀子10克 ， 黄芩10克 ， 薄荷6克 ， 竹叶6克 ， 槟榔10克 ， 甘草10克 。加减：睡眠较少者 ， 加磁石30克 ， 天麻30克；食欲不佳、舌苔黄厚者 ， 加焦三仙各6克；大便稀者 ， 加大枣6枚；易患上呼吸道感染者 ， 加桑叶10克 ， 菊花10克 。每日一剂 ， 水煎服 ， 早晚空腹各一次 。发作控制后 ， 坚持服药0.5~1年 。
本品加减治愈3例青霉素过敏患者 。
头风头痛：为肝阳升腾 ， 胃肠伏热所致头痛神烦 ， 本方加减服17剂治愈 。
本品加减治脑鸣；感冒发热；狂证(精神分裂症)；良性高颅压症1例 。
【基础研究】本方主要用于清泻上中二焦之实火 ， 方中以连翘、栀子、黄芩清热泻火；薄荷疏散风热；大黄、芒硝荡涤中焦 ， 除胃肠燥热；甘草缓和大黄、芒硝之泻下作用 。全方合用 ， 能使上中二焦、胸膈之火迅速清解 ， 收到“凉膈”之效 。
连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用 ， 可抑制伤寒、副伤寒、大肠、痢疾、白喉等杆菌以及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等 。黄芩的药理实验表明 ， 黄芩甙元、黄芩甙 ， 对豚鼠离体气管过敏性收缩及整体动物过敏性气喘 ， 均有缓解作用 ， 黄芩有较广的抗菌谱 。并有解热、降压、利尿、利胆、解痉、镇静等多方面的药理作用 。
【凉膈散的作用功效、组成成分与现代应用】现代药理学已肯定大黄的泻下作用 ， 但其致泻机制和致泻物质基础还存在很多问题 。

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