逍遥丸的作用功效、组成成分与现代应用
【逍遥丸的作用功效、组成成分与现代应用】【历史来源】宋·《太平惠民和剂局方》卷之九逍遥散方 。
【药物组成】
柴胡当归白芍白术(炒)茯苓甘草(蜜炙)薄荷生姜
【功能】疏肝健脾，养血调经 。
【作用功效】用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调 。
【剂型规格】水丸，每瓶18克；大蜜丸，每丸9克；冲剂 。
【用法用量】口服，水丸：一次6~9克 。大蜜丸：一次1丸 。一日2次，温开水送服 。
【注意事项】忌生冷、辛辣、油腻食物 。孕妇忌服 。
【现代应用】本品适用于因肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热，乳癖、月经不调、内眼病等 。为舒肝解郁、调补肝脾的常用方，近年来其应用范围不断扩大，治疗临床各科多种疾病，属于肝气郁滞者，都取得较好效果 。内科用以治疗溃疡病，肝胆系统疾病，冠心病，心肌梗死等，如成都军区医院内一科用本方加减治疗胃脘痛肝郁脾虚型11例，全部治愈 。用本方加减治疗无黄疸型肝炎初期属肝郁气滞而见两胁胀痛、嗳气不舒、纳谷作胀等证 。用本方加减治疗肝硬化腹水早期，肝气不舒，消化功能紊乱 。肝癌属肝气抑郁，气机不畅，血行受阻而成积聚者，应用逍遥散、异功散、参苓白术散、香砂六君子汤加减 。慢性胆囊炎，用本方去白术、生姜、薄荷，加陈皮、郁金、枳壳、元胡、金钱草之类收到良好效果 。本方加丹皮、栀子，称丹栀逍遥散，治疗高血压兼见烦躁易怒，情志抑郁者，效果显著 。用丹栀逍遥散治疗功能性低热并见植物神经紊乱45例，效果良好 。逍遥散加减治疗肿瘤报道较多，如治疗甲状腺肿瘤时，加昆布、夏枯草、橘叶、大贝母、牡丹皮、天龙等服药4个月后复查，肿块消失；治疗乳房纤维腺瘤，肿块2.5×3厘米，质偏硬不痛，表面光滑，周围边缘清楚，用逍遥散加香附、天龙等，服药3个月肿块缩小至1.7厘米×2.5厘米，继续服药一年余，肿块逐渐缩小以至完全消失 。10年后随访，左乳房未再发现肿块，身体健康 。逍遥丸加味治疗乳房内乳头状瘤，使患者免予手术而愈 。以逍遥散为主方治疗乳腺增生共46例，总有效率91.3% 。妇科患者有肝气郁滞现象者较多，故逍遥散在妇科临床应用十分广泛，如用逍遥散加金铃子散治疗痛经，以和血舒肝，理气止痛 。用丹栀逍遥散治疗崩漏240例，有良效 。贵阳中医学院附一院妇科治疗盆腔炎14例，其中肝郁脾虚型28例，用本方加减，柴胡、当归、赤芍、白芍、茯苓、丹参、川楝子、延胡索、炙甘草 。有热加牡丹皮、栀子、黄芩；寒加吴茱萸、桂枝；腰痛加续断，均见效61 。用本方加制香附15~30克，生麦芽15~30克，橘叶30克治疗不孕症属肝郁气滞，冲任失调，表现月经不调，经前胸胁胀满，乳房胀痛，经后诸证消失，颇有规律 。上药于经前煎服6~8剂，治疗多例，一般3~5个月而孕 。治疗更年期综合征属肝气郁滞者，症见胸胁胀闷，烦躁易怒，口苦口干，夜寐多梦，或咽如痰梗，或善太息 。用逍遥丸，每次一丸，一日3次，或予逍遥散加减，佐以养阴安神之品而奏效 。用本方加减治疗眼科多种疾病报道甚多，都取得良好效果 。治疗眼底出血属肝郁不达，气滞血郁型一例，症见眼球干涩，视物昏花，两胁胀痛，胸闷，口干或口苦，脉弦细数，舌质绛紫或瘀斑 。周氏治本证用丹栀逍遥散疏肝泻火) 。上海市眼科病中心防治所报导治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变，用本方加川芎、泽泻、赤芍 。急性眼炎症见精神紧张，或暴怒伤肝，肝气不舒则郁而化火，火气上炎，目赤生翳，用本方去白术、生姜，加夏枯草、黄芩、菊花、牡丹皮、栀子、竹叶之类清肝泻火 。口腔科则用本方加减治疗口腔炎 。五官科用本方加减治疗痰气郁结型声带小结，鼻窦炎 。
又有报道：逍遥散加减治疗子宫肌瘤，经期乳房肿痛，顽固性呃逆，复发性口疮61，男性乳房发育症35例，总治愈率89%，又7例，疗效满意，乳腺增生42例、又107例，均获满意疗效，本方加减同时加服巴蜡丸(巴豆、蜂蜡、血竭粉)，治疗乳腺囊性增生40例，获一定疗效，加味治疗乳头瘤乳衄，气郁闭经，瘀滞痛经，治疗慢性附件炎及包块46例，治愈32例，总有效率为97.8% 。
逍遥散加减治疗肝脾肿大，卵巢囊肿，乳腺增生，获效)；治胃下垂28例，收到良好的效果；治疗乳房硬结，乳汁不足，月经不调，治妊娠恶阻，妊娠腹痛，妊娠心烦，妊娠肿胀治验，加味治疗妇女更年期水肿30例，治愈18例，总有效率93%，加味治疗阴吹，证属肝气郁结，宜疏肝理气健脾，用本方加味水煎早晚服3剂愈根据女子以肝为本的生理特点，用本品为主(非经期)，配合妇科千金片(经前期及经期)，乌鸡白凤丸(经量最多时)治疗子宫肌瘤收到良好效果 。
逍遥散加减治疗阴痒，呃逆，喑哑，顽固性咳嗽，取得显著疗效，治阳痿获效，精神病获愈，麻木，癃闭，脏躁，视神经脊髓炎所致抽搐，收到较好疗效)，哭泣性痫症，见效 。
逍遥散加减治疗头痛(血管神经性头痛)，腰腿痛(肥大性脊髓炎)肩凝症(肩周炎)，眩晕(原发性高血压)均获效 。
也有报告逍遥散加味治疗震颤麻痹)，手足震颤收效较好 。
逍遥散有双向调节作用，治疗嗜睡与失眠，癃闭与遗尿，加味治疗发作性睡眠均获效 。
本品治疗高脂血症84例，血清总胆固醇下降率为31.7%，甘油三酯下降率为36.7%，优于山楂降脂片组 。
本品加减治疗顿咳30例，疗效满意 。
逍遥散加减治疗眼科疾病：角膜溃疡，外展肌麻痹，急性虹膜睫状体炎，晶状体和玻璃体疾病，中心性视网膜炎，视神经网膜炎，视神经乳头炎，缺血性视乳头病变、儿童血虚肝郁型视神经萎缩、球后视神经炎均获效 。
逍遥散治疗肝郁脾虚眼疾，取得较好的疗效，如眼色素膜炎，视神经网膜炎，中心性视网膜炎脉络膜病变 。
逍遥散去白芍、白术、加赤芍、青皮、菊花、石决明，治风火上冲的内障；去白术加苍术、木贼、蝉蜕、菊花，治黑睛云翳；去白术加香附、菊花、青皮，治怒气伤肝的气雾眼；加青皮、菊花治小儿两眼红赤、肿胀、流泪均获效 。
逍遥散加减治疗云雾移睛(飞蚊症)，肝劳(視力疲劳症)，视瞻昏渺(中心性视网膜脉络膜炎)，暴亨(球后视神经炎)，收到满意疗效；治愈经期眼眶痛，癔病性黑朦，治愈产后失明 。
逍遥散加减治疗17例肝功能失代偿期，肝硬化腹水，精神情志异常收到较好的疗效 。
逍遥散加减治疗结肠肝(脾)曲综合征，顽固性恶心(慢性胃炎)，神经性胸痛，慢性胆囊炎 。逍遥合剂治疗非渍疡性消化不良50例，收到理想的疗效；也有报告以逍遥散加减配合输液治疗结石 。
逍遥散加味治愈肾绞痛，获效，治疗特发性水肿50余例，取得较好的疗效，加减治疗雷诺氏病1例，老年震顺30例，疗效尚满意；亦治消渴，甲状腺炎，多形红斑，盘状红斑狼疮，荨麻疹，银屑病均获效 。
逍遥散加减治疗慢性肥厚性喉炎，慢性咽炎，血管舒缩性鼻炎，慢性卡他性中耳炎均获效) 。
逍遥散加减用于家畜惊恐症、激惹症、忧郁症，获满意疗效 。
【基础研究】本方由四逆散加减演变而来，有疏肝健脾、养血的功效，为疏肝解郁的常用方 。肝为藏血之脏，肝郁则血虚，所以本方用当归、芍药以养血柔肝；肝病最易传脾，故用茯苓、白术、甘草、生姜以健脾和中；肝郁宜疏，所以更用柴胡疏肝解郁，配以薄荷协柴胡以调达肝木，疏郁散热之力，肝郁得和，则诸病自愈 。诸药配伍，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，为疏肝、养血、健脾之名方 。故各科疾病出现肝郁气滞证者，用逍遥散加减治疗，都有较好效果 。现代复方研究，对实验性肝炎(大鼠)能减轻肝细胞的脂肪性变及退行性变恢复期中，能使肝细胞再生 。
治疗小儿夜惊夜啼的验方基础上，加入驱风健脾，开胃清热和提高机体免疫功能等药物经提炼而成的方制剂，对儿科常见的因心肝火盛引起的烦躁不安，夜眠不宁，夜惊夜啼，手足心热，多汗，消化不良，大便异常以纳呆等症具有很好疗效 。药理作用：镇静催眠作用：能缩短小鼠入睡时间，延长睡眠时间，表明本品安神、催眠作用 。提高机体免疫功能：能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力，表明本品能提高机体非特异性免疫功能 。可促进小鼠脾细胞的特异性溶血素抗体的生成，表明本品能提高机体体液免疫功能 。调整肠道平滑肌功能：对家兔离体小肠运动影响的试验表明，对乙酰胆碱和氯化钡所致肠肌痉挛，本品具有明显的拮抗作用 。毒性试验：对小鼠给药，其LD50相当于268克生药/公斤，相当于小儿一日用量的336倍，表明本品安全 。
有报道，以本方对实验性肝硬化的防治作用，可使肝胶原蛋白含量下降，防止肝硬化的发生，其作用机理是通过其主要成分茯苓、当归、柴胡、甘草的抗肝细胞变性环死，从而防止炎症及肝纤维化的发生 。
柴胡对腺苷酸环化酶的影响，实验用小鼠肝或艾氏腹水癌细胞制备腺苷酸环化酶的实验表明柴胡有明显的活化腺苷酸环化酶效果 。
芍药甙对幽门结扎法，阿司匹林法形成的动物实验性溃疡模型的影响，实验结果提示芍药甙对急性实验性溃疡模型有保护作用.
甘草黄酮抗溃疡组分(FE1的药效学研究结果表明，幽门结扎法，阿司匹林法，水浸应激法均属急性溃疡，其形成机制各不相同，但FE100各组对其溃疡都有较强的抑制作用，特别是对幽门结扎溃疡FE100表现出强烈的抑制溃疡形成作用，高剂量时其溃疡抑制率为100%，低剂量抑制率也在80%以上 。乙酸溃疡系慢性实验，与人类的胃溃疡较相似，为治疗型动物模型，其溃疡发生程度直接与乙酸注射量有关，仅用低剂量，虽然抑制率较低，但与对照组相比无胃穿孔现象，溃疡面积明显缩小，与对照组比较有显著差异 。研究结果表明，甘草黄酮组分(FE1对胃液分泌量，胃液pH，胃液游离酸，胃液总酸度都明显的抑制作用 。对四种大鼠胃溃疡模型均一显著的抑制作用及治疗作用 。
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