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凡三十二案 《湖岳村叟医案》 妇科门

[b]【妇科杂证总论】[/b]
医者活人之事 ， 若粗而不精 ， 亦杀人之机也 。妇人之情 ， 隐微难见 ， 有病则一委诸医 ， 医不能得其隐微 ， 望闻问三者对于妇女诸多不便 ， 惟凭切脉 ， 可尽凭乎 。惟是妄意揣度 ， 聊复从事焉 ， 嗟呼！此何等事 ， 仅以意度之 ， 而曰想当然乎 。余应世以来 ， 惟仗临时制宜 ， 当从证从证 ， 当从脉从脉 ， 不拘纸上陈言 。大概妇女之病 ， 每由内伤 ， 因思虑不遂、郁怒伤肝者居多 ， 外感者不过临经感受风寒暑湿 ， 初不为意 ， 久成宿疾 ， 变生诸症 ， 笔难尽述 。古云 。“宁治十男子 ， 不治一妇人” 。甚言妇女病不易治也 。能于妇女专书深心研究 ， 虽不能生死肉骨 ， 亦可告无罪于上帝 。若目不睹歧黄先贤诸书 ， 只图蝇头微利 ， 一旦误治 ， 或孝子慈亲 ， 或人之贤妻爱女 ， 复水难收 ， 退而自思 ， 宁无愧乎 。余治妇女诸症 ， 独重《济阴纲目》一书 。此书对妇女之病 ， 大者无所不包 ， 小者无所不有 ， 详切简当 ， 登妇女于寿域 ， 拯坤道于春台 ， 无能出其右者也 。
[b]【医案】[/b]
[b]【案一】[/b]
余友索文萃令正 ， 因郁怒伤肝 ， 天癸四月不行 。一日忽大下死血成块者十余枚 ， 立刻昏倒于地 ， 四肢厥冷 ， 目闭口开 ， 急迎余往治 。诊得六脉极细欲脱 。张洁古云：“血脱者补气” 。急用：
炙黄芪30克 ， 当归10克 ， 白术15克 ， 茯苓12克 ， 油桂10克 ， 乌梅5个 ， 炮姜12克 ， 川芎10克 ， 白芍12克 ， 熟地18克 ， 山萸肉10克
水煎服 。一帖神清 ， 二帖血止 ， 四帖痊愈 。
[b]按：[/b]古云：“有形之血难以速生 ， 无形之气所当急固” 。血无气不行 ， 气无血不归 。血脱者补气 ， 气旺血自归经 。只有深明阴阳互根之理 ， 才能疗此危疾 。
[b]【案二】[/b]
彭庄宗得玉妻 ， 年只十余 。二月经行 ， 于坑边洗衣 ， 此时天气尚寒 ， 及归寒热似疟 ， 天癸停止 ， 亦无痛苦 。又二月余 ， 经水暴来 ， 一时许 ， 昏晕数次 。某医用十灰散加收涩之药 ， 两剂而止 。经血虽住 ， 少腹苦疼 ， 饮食不进 ， 身发寒热 ， 夜间谵语 。迎余治疗 ， 诊得六脉沉涩 ， 少腹拒按 ， 此瘀血不尽 ， 补益之害 。张景岳先生云：“实其实而死者”即此类也 。余用攻血汤服一帖 ， 瘀血下两碗许 ， 诸症少轻 ， 腹疼如故 。原方又投一帖 ， 又下死血 ， 如桃李者四、五枚 。共服二帖 ， 诸症皆痊 。
[b]攻血汤[/b]
当归尾15克 ， 川芎10克 ， 生地12克 ， 赤芍10克 ， 川牛膝10克 ， 桃仁12克 ， 红花6克 ， 三棱6克 ， 莪术6克 ， 丹皮10克 ， 五灵脂10克 ， 生蒲黄10克 ， 栀子6克 ， 香附6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]出血昏晕 ， 不知补气摄血 ， 只知炭类收涩 ， 必生它变 。此案少腹拒按 ， 六脉沉涩 ， 即炭类止血后的瘀血证 。翟氏凭脉识证 ， 凭证处方 ， 改用养血活血剂 ， 二剂血和 。
[b]【案三】[/b]
东关扬姓妇 ， 年二十余 。三月临产 ， 接儿后 ， 血下如涌泉 ， 急迎余往 ， 见产妇满面油汗 ， 四肢如冰 ， 口张手撒 ， 气机欲绝 。问及二便 ， 幸无泄泻 。忆《济阴纲目》曰：“临产下血不止者 ， 为产后崩是也” 。莫妙独参汤 ， 慢言伊是贫人 ， 即使富者不惜钱财 ， 也一时难得 。余遂用炙黄芪240克煎汤 ， 令其频饮 ， 约一碗许 ， 病者即能呻吟 。又一时许 ， 言语略能出声 。后用十全大补汤 ， 服二十余帖 ， 始得子母两安 。临时制宜 ， 岂不难哉 。
[b]十全大补汤加法[/b]
党参15克 ， 白术12克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草6克 ， 当归10克 ， 川芎10克 ， 白芍10克 ， 熟地12克 ， 炙黄芪10克 ， 油桂6克 ， 炒枣仁10克 ， 川断10克 ， 砂仁6克 ， 茯神10克 ， 附子6克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]重用炙黄芪煎汤代独参汤 ， 临时制宜 ， 此解急救危之方 。
[b]【案四】[/b]
东关王明升妻 ， 因经水适来 ， 夫妇闹气 ， 大怒之后 ， 天癸遂停 ， 由此腹疼 ， 亦不甚重 。至五月急下败血臭物 ， 如梅杏者二十余块 ， 立时昏晕欲绝 ， 急迎余疗 。诊得六脉如丝 ， 余知气随血奔 。时珍曰：“血脱补气” 。遂用[b]黄芪补血汤[/b]：
炙黄芪180克 ， 当归30克 。
日连二剂 ， 病去四五 ， 后改十全大补 ， 服八帖方收全功 。
[b]按：[/b]黄芪诚补气要药 ， 《神农本草经》列为上品 。凡血脱须补气者 ， 必重用方能起效 。
[b]【案五】[/b]
邑庠生步苑仙令堂 ， 年七十余 。禀纯阳之脉 ， 脏腑多热 ， 可知屡患病热 ， 后因郁怒伤肝 ， 经曰“肝藏血” ， 肝属木 ， 木喜条达而恶抑郁 ， 郁则肝叶开张 。血不能藏 ， 赤带成矣 。此证自三月起九月方剧 ， 止血之药服数十剂 ， 殊无效 。迎余诊治 ， 诊得六脉洪大且数 ， 肝脉弦急 ， 余用完带汤加减治之 。二帖少效 ， 六帖痊愈 。
[b]加减完带汤[/b]
当归30克 ， 生地30克 ， 白芍60克 ， 川芎10克 ， 柴胡60克 ， 香附15克 ， 栀子6克 ， 酒龙胆草10克 ， 丹皮10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]清肝热 ， 补肝血 ， 调肝气 ， 则肝气条达带自愈 。方简理明 ， 取效亦速 。
[b]【案六】[/b]
北门内陈姓老媪 ， 年六十余 。患白带 ， 所下之物如稀脓 ， 少腹疼如锥刺 ， 饮食日减 ， 每天午后潮热燥渴 ， 日轻夜重 ， 卧床半载余 。利湿清热之药 ， 服过无数 ， 均罔效 ， 奄奄待毙 。伊子请余往诊 ， 六脉极虚无力 ， 幸脉神不脱 ， 或者生机在斯 。看服过之药 ， 均系逆治 ， 不知从治之理 。遂用
生白术45克 ， 茯苓15克 ， 芡实24克 ， 薏苡仁21克 ， 油桂10克 ， 附子15克 ， 炮姜12克
煎成冷服 。一帖有效 ， 二帖腹疼去有四五 。原方去附子又服八帖 ， 诸症如失 。又调养两月余 ， 元气复旧矣 。
[b]按：[/b]只知逆治 ， 不知从治 ， 则大证痼疾难除 。本案从六脉极虚无力及服过药味分析 ， 知潮热燥渴为虚阳外越 ， 脾湿不化 。故放胆用术、苓、桂、附等治之 ， 药投病机 ， 其效如应 。
[b]【案七】[/b]
邑西南罗庄李姓幼妇 ， 二十余岁 。遭逢不偶 ， 姑悍夫拙 ， 终日诟诅挞楚 ， 渐渐经水不调 。每逢行经三日之前 ， 先发寒热 ， 腹疼非常 ， 经水虽下 ， 其色深紫 ， 瘀而成块 ， 七、八天后 ， 经水方净 。归宁 ， 请余诊治 ， 诊得脾脉虚弱 ， 肝脉沉滞而弦 。此因郁怒伤肝 ， 木旺克土 ， 经曰“肝藏血” 。经水将行 ， 先发寒热者 ， 肝病确然可知 。腹疼者是经水欲下 ， 而肝气不肯疏泄 ， 譬如客欲去而主欲留 ， 不免有牵掣之势 。所以每逢经行七、八日方净者 ， 即此理也 。倘肝气一疏 ， 脾气自旺 ， 饮食日增 ， 何有经水不调之病哉 。余用小柴胡汤合四物汤加减 ， 服八帖痊愈 ， 越一年又生一子 。方开于后 。
小柴胡30克（酒炒） ， 党参10克 ， 半夏10克 ， 当归12克 ， 川芎10克 ， 白芍15克（酒炒） ， 怀生地12克 ， 香附12克（酒炒） ， 陈皮10克 ， 生姜5片 ， 红枣5枚（去核） ， 水煎服 。
[b]按：[/b]凭脉识病 ， 凭证立法 ， 这是翟氏诊治疾病的特点 。
[b]【案八】[/b]
腊梅庄卞凤魁妇 ， 年三十有二 。患泄泻三年余 ， 每日夜三、四次不等 。由此经水三、五月一行 ， 面黄肌瘦 ， 短气无力 ， 十指甲均秕 ， 奄奄卧床 。迎余诊视 ， 诊得脾脉虚极 ， 肝脉细急 ， 此因泻伤脾肾 ， 肝水为贼 ， 耗肾水而克脾土 。男精女血 ， 乃五谷之宝秀 。饮食既减 ， 血从何生 ， 所以经水三、五月一行也 。看某医方 ， 作经水不调治之 ， 用破血开郁诸方 ， 经水仍旧 ， 泄泻更甚 。余曰：“洁古谓决干河求长流何得也 。”余用景岳先生左右归饮加减治之 ， 服五帖稍效 ， 二十余帖痊愈 。待三月之后 ， 经度如常矣 。
[b]左右归饮加减[/b]
熟地18克 ， 山药12克 ， 茯苓10克 ， 山茱萸6克 ， 白术10克 ， 破故纸10克 ， 当归身10克 ， 附子6克 ， 油桂6克 ， 炮姜6克 ， 芡实12克 ， 砂仁6克 ， 白芍10克 ， 辽五味子6克 ， 炙甘草10克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]古云：“久病必及脾肾” ， 尤以泄泻为最 。本例系脾肾两虚泄泻 ， 故用附、桂、姜、术等药温补脾肾 ， 用归、地、芍、萸等药滋养营血 。此即张景岳所说“善补阳者 ， 必于阴中求阳 ， 以阳得阴助则生化无穷 ， 善补阴者 ， 必于阳中求阴 ， 以阴得阳升 ， 则泉源不竭” 。
[b]【案九】[/b]
北朱寨朱姓农妇 ， 年三十六 。八月行经 ， 在田适遇大雨 ， 寒甚 ， 经水遂止 ， 腹疼 ， 寒热往来 ， 迎余治之 。诊得六脉沉紧 。丹溪先生云：“血得温暖则流通 ， 寒冷则凝滞” 。遂用四物汤加减 ， 二帖稍效 ， 四帖经水复行矣 。
[b]四物汤加法[/b]
当归45克 ， 京白芍30克 ， 川芎15克 ， 熟地24克 ， 炮姜18克 ， 油桂10克 ， 红糖30克 ， （用药冲服）
[b]【案十】[/b]
邑西林庄林玉升妻 ， 患白带三年余 ， 屡治不愈 ， 迎余诊疗 。诊得脾肾脉虚而兼缓 ， 肝脉弦劲 ， 此因肾水不养肝木 ， 木旺土衰 ， 脾不传变 ， 五谷之精不能化血 ， 反协同脾胃湿下走膀胱 ， 所以白滑之物时下也 。治宜大补脾土 ， 兼养肾水 ， 水足而肝木自平 ， 脾土无克 ， 饮食之实秀 ， 自然化为血矣 。不治白带而白带不绝者 ， 余不信也 。因制一方 ， 名曰[b]化带汤[/b]：
焦白术45克 ， 茯苓30克 ， 芡实24克 ， 熟地18克 ， 银杏15克 ， 黄柏10克 ， 黄连6克 ， 山药18克 。
水煎服 。此方服十六帖 ， 诸症如失 。
[b]按：[/b]经曰：“治病必求其本” 。本即致病之源 。见带治带为治标之法 ， 见带求源 ， 因证施治 ， 为治本之法 。白带责于肝脾肾三经 ， 尤以脾肾两脏最为关切 。盖脾主湿 ， 肾主水 ， 两脏以阳气用事 ， 脾肾气虚则水湿失其约束 ， 泛流于下而成白带 。翟氏所制化带汤 ， 意在健脾补肾、化湿清热 ， 脾健湿有所运 ， 肾强水有所归 ， 水湿各归其道 ， 白带自可消除 。
[b]【案十一】[/b]
邑西林庄林姓女 ， 十八岁 。因气郁经闭五月余 ， 少腹时疼 ， 身发寒热 ， 午后尤甚 ， 鼻孔不时流血 。余诊得肝脉沉弦 ， 它脉平和 ， 用开郁和血之剂 ， 四帖痊愈 。
[b]开郁和血之剂[/b]
丹皮10克 ， 郁金12克 ， 茜草12克 ， 生地10克 ， 三棱12克 ， 莪术6克 ， 五灵脂10克 ， 通血香10克 ， 玄胡6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
[b]【案十二】[/b]
邑西郭外彭庄王金铭女 ， 年二十余 。九月临产 ， 产后二日出外洗衣 ， 至家寒热大作 ， 恶露立止 ， 腹疼难忍 ， 满面发赤 ， 几死者数次 ， 诸医袖手 。请余时业已六日 。此证产后为虚 ， 瘀血为实 ， 王好古曰：“不能固其虚 ， 安能攻其余 。”遂用扶正攻血 ， 二帖瘀血大下 ， 诸症已去六、七 ， 又服一帖 ， 恶露方尽 。后用八珍汤三帖病良己 。
[b]扶正攻血汤[/b]
党参15克 ， 茯苓10克 ， 白术10克 ， 炙甘草10克 ， 桂枝15克 ， 干姜15克 ， 三棱12克 ， 莪术12克 ， 焦山楂30克 ， 穿山甲10克 ， 桃仁24克 ， 红花10克 ， 水煎服 。
八珍汤方见前 。
[b]按：[/b]不补气则攻血伤正 ， 不攻血则扶正致壅 ， 故补虚攻余 ， 两不偏废 ， 投药中病 。
[b]【案十三】[/b]
西门内王泰冉妇 ， 二十余岁 。五月临产 ， 产后于院内取凉 ， 至夜寒热交作 ， 与疟相似 。某医以治疟方治之 ， 二剂罔效 。迎余往诊 ， 诊得六脉沉滞 ， 此系寒凝血滞之故 。用：
生黄芪15克 ， 羌活10克 ， 炙甘草10克 ， 党参12克 ， 当归尾15克 ， 赤芍12克 ， 焦山楂30克 ， 桃仁18克 ， 玄胡12克 ， 桂枝12克 ， 干姜10克 ， 五灵脂10克 ， 生蒲黄15克 ， 三棱15克 ， 附子10克 ， 穿山甲6克 。
共服二帖 ， 病愈矣 。
[b]按：[/b]病系受凉而得 。六脉沉滞 ， 为寒凝血滞无疑 。故用温经补气活血之味 ， 羌活祛全身之寒 ， 均是根治之品 。
[b]【案十四】[/b]
本城内吴姓女 ， 年十九岁 。被诬奸情事 ， 出堂就审 ， 女恃理直气壮 ， 触犯县尊 ， 恼羞变怒 ， 横加五刑拷打 ， 任死不屈 ， 三堂后无二词 。大冤昭雪归家 ， 愤恨郁怒 ， 大病在床 ， 两胁疼如刀刺 ， 时上冲心 ， 口吐鲜血 。每日夜四、五发 ， 每一次辄疼死 ， 约半小时方能苏醒 。诸医治法 ， 均是止血止疼之药 ， 服二十余剂罔效 ， 后事已备 ， 待死而己 。又过三日 ， 病仍旧 ， 无奈请余诊疗 。诊得肝脉沉弦有力 ， 直冲至寸部 ， 脾脉滑数微虚 ， 知属郁怒伤肝 ， 木旺土衰 ， 脾虚生痰 。此证第一疏肝调气为主 ， 清利脾热化痰为标 ， 用小柴胡汤重剂加减 。服一帖病去三四 ， 共服四帖 ， 诸症十全 。
[b]小柴胡汤加减[/b]
小柴胡240克（酒炒） ， 白芍60克（酒炒） ， 法半夏10克（姜炒） ， 香附12克（酒炒） ， 郁金10克 ， 乌梅3个 ， 牙皂3克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]柴胡用量240克 ， 可为大剂 ， 然不如此不足以解重证肝郁 ， 而非重证郁结又不得用至此量 ， 甚有胆识 。
[b]【案十五】[/b]
邑西七里岗李玉琴妻 ， 三十岁禀赋甚弱 ， 怀孕五月 ， 时常有病 ， 最后又患泄泻 ， 饮食日减 ， 胎动不安 。某医用凉血安胎之药治之 ， 不只胎不能安 ， 反泄泻加重 ， 腹疼难忍 ， 似有小产之兆 。急迎余往治之 ， 诊得六脉极虚细欲脱 ， 此因某医泥于胎前不宜用热之说 ， 以至于此 。只知养阴凉血即是安胎之法 ， 而不知孤阴不化之为害 ， 只知有母而不知有父者也 。余遂用十全大补汤加减治之 ， 服二帖有效 ， 五帖全廖 。
[b]十全大补汤加减[/b]
党参15克 ， 茯苓15克 ， 白术10克 ， 炙甘草10克 ， 当归身15克 ， 白芍12克 ， 熟地18克 ， 油桂10克 ， 炮姜15克 ， 附子12克 ， 炙黄芪15克 ， 五味子10克 ， 川断12克 ， 升麻6克 ， 杜仲10克 ， 砂仁6克 ， 水煎服 。
[b]【案十六】[/b]
余毗邻潘传国妇 ， 怀孕四月 ， 请某医诊断 ， 某曰 ， “此是气滞经闭之症 ， 决非孕脉 ， 通经破血药 ， 十剂即可痊愈” 。服至四剂而腹疼下坠 ， 饮食大减 ， 头晕目眩 ， 不敢再服 ， 迎余往诊 。诊得左关滑数极虚细 ， 两尺重取虽无力亦不绝 ， 孕脉无疑 ， 且男也 。倘作病治 ， 恐母子不祥 ， 当急服安胎药 ， 三帖孕妇饮食大进 ， 诸症均瘥 。十月胎足 ， 果生一男 ， 今已十八岁矣 。
十全大补汤方见前 。
[b]【案十七】[/b]
开封曹门内路北 ， 协盛布行伙计 ， 长垣人 ， 伊妻三十六岁 ， 天癸三月不行 。请本城第一名医诊断 ， 言是经闭证 ， 非破血通经弗愈 ， 服药二帖 ， 腹疼下坠 ， 适逢余有事往伊号内 ， 恳于决断 。诊寸洪关滑 ， 两尺不绝 ， 真胎妇脉也 。左手大于右手 ， 确属男也 。令勿药善调养 ， 十月胎足 ， 果产一男 ， 今已十岁矣 。笔此 ， 并祈同道君子 ， 倘遇少妇经闭 ， 慎之！慎之！！！不为过也 。
[b]【案十八】[/b]
郑寨黄姓室女 ， 年二十 ， 经闭三月 ， 每日寒热往来 ， 日晡更甚 ， 咳嗽短气 ， 大渴饮水 ， 满面燥红 ， 项间有瘰疬五六枚 ， 大如核桃 ， 不疼不痒 。某医作气滞经闭 ， 服药十余帖不效 。邀余治疗 ， 诊得心脉沉滞而数 ， 脾脉数而有力 。“二阳之病发心脾” ， 知是心气抑郁 ， 思虑伤脾 ， 二阳郁结之故也 。治宜开心窍 ， 养脾阴 ， 解肝郁 ， 调气和血 ， 自然有效 。如不愿服药 ， 少思虑则病自轻矣 。伊母然其言 ， 因伊不惯服药 ， 故未出方 。
[b]按：[/b]古云“药补不如神调” ， 此例即是明证 。
[b]【案十九】[/b]
城内文化街孙兴冉妻 ， 二十余岁矣 ， 患水臌证 ， 请余往疗 ， 至时见患者卧床 ， 周身头面肿似水晶无异 。问其病天数 ， 伊言二十三个月矣 。诊其脉肉肿甚厚 ， 浮中沉均不得 ， 推筋着骨 ， 诊得寸洪关滑 ， 两尺不绝 ， 左手大于右手 ， 男胎也 。告伊曰：“勿作病治 ， 确系喜兆” 。伊姑闻言冷笑曰：“先生差矣 。世间哪有怀胎二年不产之妇 。再者肿形如此 ， 非水臌之明证乎！”余曰：“非也 ， 此因当受孕时 ， 肺经有水气之故 。及受孕后 ， 精神气血齐去养胎 ， 水仍在肺 ， 无气血传送 ， 不能自行 ， 其肿虽胜而水在表 ， 内无大病 。迟延不产者 ， 一经有病 ， 互相关连 ， 它经不能不受其累 ， 受累即是虚 ， 所以不能比常人也 。再待一月 ， 必产无疑 。”伊始以余言为是 。又半月许 ， 产妇之婿 ， 执一请帖 ， 言请余赴喜席 。余曰：“何喜之有？”伊曰：“前贱荆之病 ， 先生决断是喜 ， 果产一男 ， 今已九天 。”余问临产情况如何？伊云：“产时先下浆水斗余 ， 移片时儿下 ， 发黑明 ， 长寸余 ， 声音洪亮 。”
[b]【案二十】[/b]
葛寨王姓农人 ， 妇四十余 。五月临产 ， 误听信婆言 ， 坐草太早 ， 产时用力过劳 ， 小儿下地后 ， 阴户内突掉出一物 ， 色黑紫大如茄 ， 不疼不痒 ， 十余日不上 。请余诊治 ， 诊得脾肺二部脉濡细无力 ， 此是气血双亏 ， 乃子宫脱出 ， 俗呼为阴茄是也 ， 非大补升提不可 。遂开十全大补汤加减 ， 服二帖见效 ， 五帖完全收入 。
[b]十全大补汤加减[/b]
党参12克 ， 白术12克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草6克 ， 当归身12克 ， 白芍10克 ， 熟地15克 ， 五味子6克 ， 升麻3克 ， 柴胡12克 ， 炙黄芪10克 ， 山药10克 ， 五倍子6克 ， 山萸肉10克 ， 肉桂6克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]阴户内突掉出一物 ， 即子宫脱垂 。得之于产时用力过劳 ， 故用十全大补汤升提收功 。
[b]【案二十一】[/b]
葛岗李世清妻 ， 患产后痢 ， 日夜十余次 ， 三月未愈 ， 服药不下四、五十剂 ， 均无效验 。迎余治疗 ， 至时见病者肉脱骨存 ， 面黄唇白 ， 绝无血色 ， 言语低微 ， 每日食面不过三、四两 ， 诊其六脉虚细欲脱 ， 辞不治 。伊夫泣告曰：“堂上有七十双亲 ， 下有二子三女 ， 家贫如洗 ， 井臼之操 ， 全仗贱荆一人 。倘一病不起 ， 床前蹀躞之役 ， 岂男子所为 。祈先生大施仁慈 ， 既不愈不敢归咎 ， 万一全病 ， 没齿难忘 。”余曰：“既诚心恳求 ， 以穷吾术 ， 吉凶不敢预定 ， 试治之何如 。”遂用桂附八味汤加减 。服二帖后 ， 病虽不轻 ， 亦不加增 。又服二帖 ， 略有效 。十帖之后 ， 病去五六 ， 二十余帖 ， 诸症如失 。又调养月余 ， 方能行动 。
[b]桂附八味汤加减[/b]
熟地12克 ， 山药10克 ， 茯苓10克 ， 山萸肉10克 ， 泽泻6克 ， 油桂6克 ， 附子6克 ， 肉蔻10克 ， 诃子10克 ， 白术12克 ， 五味子6克 ， 炮姜10克 ， 砂仁6克 ， 炙黄芪10克 ， 禹粮石12克 ， 赤石脂10克 ， 炙甘草10克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]产后痢至肉脱骨存 ， 面黄唇白 ， 可谓病势虚甚 。翟氏从脾肾论治 ， 温肾健脾与收涩固脱并用 ， 堪称治久痢之良方 ， 可效法 。
[b]【案二十二】[/b]
余胞妹家住长垣 ， 二十四岁 。腊月临床后 ， 受寒 ， 大解时有泄泻 ， 不甚介意 。由此渐加沉重 ， 每夜间泻三次 ， 日间一、二次 ， 百方调治 ， 服药无算 ， 有效有不效 ， 终不痊愈 。适逢余子完婚归宁来杞 。诊得脾脉虚弱无力 ， 命门脉细微 ， 幸而均有神 。此因火衰不能生土之故 。命门火乃水之火 ， 东垣先生云：此火乃雪里花开 ， 水中火发 ， 生命之根 ， 元气之本 ， 人生莫大之关要 。倘专补火 ， 恐阴有告竭之患 ， 但补阴恐火有衰灭之虞 。余用[b]景岳先生左右归饮加减[/b]作丸药治之 ， 初服半斤 ， 稍有效验 。一斤服尽 ， 病去二三 。共服五斤余 ， 十八年沉疴已获十全 。
熟地60克 ， 山药30克 ， 丹皮15克 ， 茯苓15克 ， 泽泻12克 ， 附子24克 ， 白术30克 ， 巴戟天30克 ， 破故纸18克 ， 油桂18克 ， 炮姜15克 ， 五倍子24克 ， 当归身30克 ， 炙甘草30克 ， 白芍24克 ， 北五味子15克 ， 丁香10克 ， 砂仁15克 。
上药共为细末 ， 炼蜜为丸如绿豆大 ， 每日辰戌各服15克 ， 茶水送下均可 。
[b]【案二十三】[/b]
西陶凌岗贾姓室女 ， 年十七岁 ， 患呃逆证 ， 三月不愈 ， 远近医治无遗 。迎余诊治 ， 诊得肺脉沉涩 ， 脾脉虚弱无力 ， 经曰：“诸气膹郁 ， 皆属于肺 。”此因思虑伤脾 ， 脾气郁结 ， 肺为脾之子 ， 母病及子 ， 肺气不降 ， 所以呃逆之证生焉 。宜用苏子降气汤 ， 服二帖有效 ， 四帖痊愈 。
[b]苏子降气汤[/b]
苏子15克 ， 生桑皮12克 ， 葶苈10克 ， 杏仁10克 ， 清半夏10克 ， 枳实10克 ， 桔梗6克 ， 甘草6克 ， 海浮石10克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]肺主气 ， 气逆治肺为治本之法 。
[b]【案二十四】[/b]
崔学易余盟弟也 。伊妇天癸五月不行 ， 迎余往诊 。诊得孕脉俱现 ， 惟虚弱过甚 。余告伊曰：“此非病脉 ， 乃喜脉也 。”所以胎不长者 ， 经曰：“冲主血海 ， 任主胞胎” ， 冲任皆属阳明也 。速补脾养血 ， 培养胎元 ， 以固根本也 ， 免小产之患 。用十全大补汤 ， 服十余帖 ， 气血日旺 ， 精神日强 ， 伊不善服药 ， 幸无小产 。至十三个月 ， 产一女 ， 今已二十余岁矣 。
十全大补汤方见前 。
[b]【案二十五】[/b]
余姨母五十五岁 ， 患噎膈证 ， 自觉咽喉间有物挡塞 ， 吐之不出 ， 咽之不下 ， 气上冲逆 ， 嘈杂难受 ， 饮食减少 ， 形容憔悴 ， 口吐痰涎约碗许 。招余诊治 ， 诊得胃脉沉实有力 ， 肺脉洪大 ， 此是子母俱实之证 。肺主肃杀下降 ， 脾主津液 ， 肺气不降 ， 则脾之津液不能独行 ， 津液化为痰涎 。究其本源 ， 实因大肠之燥而成 ， 余用大承气汤服一帖 ， 大解二次 ， 下干粪三十余枚 ， 坚硬如石子 ， 病去二三 。又服二帖 ， 燥粪已尽 ， 后见溏便 ， 诸症十全 。此证倘作真噎膈治之不愈 ， 死者无言 ， 医者不醒 ， 必归咎于命 。命之一字 ， 乃医家藉口 ， 以谢病人 ， 告无过者也 。
大承气汤方见前 。
[b]按：[/b]上病治下 ， 为反治法一种 。此例若取上舍下 ， 陡用化痰降逆开结之品 ， 不惟咽喉不开 ， 魄门也闭塞不通 ， 必成关格之证 。翟氏善依脉认证 ， 此例胃脉沉实有力 ， 肺脉洪大即为立法之准绳 。
[b]【案二十六】[/b]
阳堌集士人潘姓妻 ， 二十八岁小产 。一连四胎 ， 又怀胎三月 ， 惟恐小产 ， 就余诊治 。诊得肝肾二脉濡细无力 ， 古云“肝为血脏 ， 肾主胞胎” 。二脏虚亏 ， 胎赖何养？遂用大补肝肾之品 ， 每月服三剂 ， 至十月胎满 ， 果产一男 ， 今已十岁余 。方开于后 。
熟地18克 ， 山药15克 ， 茯苓12克 ， 丹皮10克 ， 山萸肉10克 ， 泽泻6克 ， 当归10克 ， 白芍12克 ， 川芎10克 ， 砂仁6克 ， 杜仲10克 ， 白术10克 ， 香附10克 ， 川断10克 ， 炙甘草6克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]肝肾亏虚 ， 自宜补肝益肾 。方中砂仁、香附顺气甚当 ， 以气顺胎自安 ， 故砂仁有安胎圣药之称 。酸味能补肝体 ， 辛味能补肝用 ， 方中除补肾药外 ， 有白芍之酸 ， 砂仁之辛 ， 亦含有补肝之义 。
[b]【案二十七】[/b]
楮皮岗胡姓妇 ， 年近七旬 ， 患反胃症 。每日饭后不一时许 ， 呕吐不停 ， 所食之饭 ， 尽净吐出 。某医作倒食治之 ， 行气调胃止呕之药 ， 无非香燥顺气之品 ， 服过无数 ， 四月不愈 ， 邀余诊治 ， 诊得肺胃脉洪数有力 ， 年虽老而病有余 。此是大肠有结粪 ， 停滞不行 ， 下窍不通 ， 必反于上 ， 肺脉之洪数 ， 实由此也 。胃为仓凛之官 ， 大肠不通 ， 胃中之水 ， 不能由小肠传入大肠 ， 胃有入无出 ， 所以尽净吐出也 。倘治肺胃 ， 此是舍本求表 ， 如何能愈！余用：
大黄18克 ， 芒硝12克 ， 桃仁15克 ， 川牛膝10克 ， 蜂蜜30克（冲服）
一帖 ， 下燥粪大如胡桃者三枚 ， 如楝子者三十枚 ， 皆硬似石子 ， 由此诸症皆廖 。
[b]【案二十八】[/b]
余姑母素有劳疾 ， 年六十有二 ， 身体虚弱患偏头疼证 。春夏无恙 ， 每逢秋深冬春之际 ， 必发作 ， 轻者疼十余日自已 。重者其疼如破 ， 日夜哭泣 ， 饮食不进 ， 屡治不愈 。余无奈为之针列缺、合谷、曲池三穴 。各六余壮 ， 终身不发矣 。
[b]【案二十九】[/b]
沙窝集郑子和妻 ， 年三十二 。患齿箭证 ， 每日出血碗许 。某医用十灰散治之 ， 殊无效 。迎余往诊 ， 病已六日 。诊得脾胃脉洪盛有力 ， 症系阳明胃经实火 。胃乃多气多血之府 ， 齿龈又属于胃 ， 胃火上冲 ， 血随火升 ， 所以从齿龈中流出 。若不泻去胃中之火 ， 病从何已 。张洁古云“血得热妄行”正指实火而言也 。余用：
生地（酒洗）30克 ， 大黄（酒炒）24克 ， 当归（酒洗）30克 ， 丹皮（酒炒）24克 ， 甘草15克
服一帖 ， 病去五、六 ， 二帖痊愈 。
用生地者凉血而入细窍 ， 大黄者能荡胃腑实火 ， 乃斩关夺门之将 ， 勇冠三军；用丹皮者 ， 丹者赤也 ， 入血分凉血而泻火 ， 以作向导 ， 当归者 ， 能引诸经之血 ， 各当所归之经 ， 用甘草者 ， 甘者缓也 ， 火急以甘缓之 ， 又有国老之称 。运筹帏握之中 ， 决胜千里之外 ， 药只五味 ， 攻守俱备 ， 智勇兼全 。又用酒制者 ， 能直达巅顶 ， 无留邪于上之虞 。所以两帖即收全功 ， 不需三帖也 。
[b]按：[/b]辨证明确 ， 处方简当 ， 释药详细 ， 疗效卓著 ， 足见翟氏用一药有一药之妙 ， 决不杂揉滥入 。
[b]【案三十】[/b]
马抡升先生 ， 余同道友也 。其令正性质朴 ， 因家务琐碎 ， 素积郁怒 。偶于仲秋患病 ， 如痴如迷 ， 问之不语 ， 不问则有时自言喃喃 ， 与之饮食亦不食 ， 两手摇自己头发 ， 抡升行医多年 ， 自开一方 ， 大概是顺气开郁化痰之品 ， 服二帖无效 。招余诊视 ， 余按痰火治之 ， 服两剂绝无效 。又请某医治之 ， 仍如前 。渐加沉重 ， 奄奄待毙 ， 后事已备 。有一息之生 ， 不忍坐视 。此时病八日矣 。晚间抡升又招余诊治 ， 余曰：“若有妙术 ， 何至今日而不用也 。”抡升曰：“早知不起 ， 再为诊之 ， 以决死期耳 。”余往诊 ， 六脉无败象 。余告曰：“与其坐以待亡 ， 不如冀其不亡 。余再为之针中脘、足三里试之如何？”伊曰：“可” 。中脘针二寸 ， 足三里针一寸 ， 俱行泻法针 。又开一方与前方大同小异 ， 渐渐灌之 。至二更时 ， 饮食略进 ， 神思微醒 ， 由此日轻一日 。又服二帖 ， 渐获十全 。由此看来 ， 初服之药 ， 皆是对证 ， 并非妄投 ， 只因郁结深久 ， 坚固难破 ， 所以不效者药力不敌也 。而后效者 ， 药借针力以为先锋 ， 药力后进 ， 斩杀群妖扫荡魑魅 ， 一阵成功 。华元化曰：“针无药稳 ， 药无针捷” ， 信夫！
[b]按：[/b]前医治之不效 ， 翟氏治之亦然 。再诊先针后药 ， 竟获痊愈 。从此例可见先生治学态度之朴实 。
[b]【案三十一】[/b]
邑庠生魏馨山 ， 余友也 。伊令正年近四旬 ， 禀赋极弱 ， 平素多疾 。于七月间 ， 猝患类中风证 ， 招余往诊 。目闭口开 ， 痰声如锯 ， 脱汗似油 ， 精神全失 ， 诊其脉已见鱼翔 。余曰：“形脉俱败 ， 不可救药矣 。”纵有扁卢 ， 亦无能为力 ， 急备后事 。果殁 。
[b]【案三十二】[/b]
馨山继室 ， 年三十余 ， 八月染病 。招余往诊 ， 得肝脉弦数已极 。余告曰 ， 肝之一脏 ， 在天为风 ， 在四时为春 ， 在五行为木 ， 在人为肝 。又云：“诸风掉眩 ， 皆属于肝 。”今肝脉如此弦数 ， 惟恐风将作矣 。馨山不甚介意 ， 后于来日午时怆惶招余往 ， 至时 ， 但见目闭口开 ， 两手握固 ， 六脉洪大无伦 ， 形如死尸 ， 问之不语 ， 此是类中风之热也 。又恐药不济急 ， 用针刺少商、厉兑、少泽、人中、上星、百会诸穴 ， 以泻脏腑之热 。刺已 ， 人事稍醒 ， 又服平肝清热药 ， 一帖痊愈 。方开于后 。
当归6克 ， 川芎10克 ， 生地18克 ， 白芍15克 ， 羚羊角6克 ， 龙胆草10克 ， 丹皮10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
[b]按：[/b]本例为类中风的闭证 ， 故先用针刺泻热以开闭 ， 继用平肝清热之药以熄风 。若待药救急 ， 恐有不及 。

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