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肾康宁的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】杭州中药二厂据古方金匮肾气丸、右归丸研制方 。
【药物组成】
黄芪锁阳丹参茯苓泽泻附子益母草山药
【功能】温肾 ， 益气 ， 和血 ， 渗湿 。
【作用功效】用于各种原因引起的慢性肾功能不全 。
【剂型规格】片剂 ， 每片重0.32克 。
【用法用量】口服 ， 一日3次 ， 一次5片 ， 一疗程为3个月 。
【临床应用】肾脏病是发病率较高、治疗难度较大的一种常见病 ， 目前尤其对肾小球功能的保护方面尚缺乏有效的治疗措施 。肾康宁是吸取民间治疗水肿、虚劳的金匮肾气丸、右归丸等古方的组成原则 ， 采用黄芪、丹参、茯苓等中药制成治疗慢性肾炎的成药 ， 总有效率达92.9% ， 且无任何副作用 。
肾康宁用于改善慢性肾炎肾功能观察101例 ， 临床症状(肾康宁片一日量相当生黄芪5.4克 ， 丹参、锁阳、茯苓各4.5克 ， 泽泻、淡附子各2.7克 ， 益母草2.75克 ， 山药0.75克)一疗程个月)后 ， 症状、体征均改善 ， 精神好转 ， 食欲增加 ， 腰酸乏力、夜尿频多、畏寒等肾虚证好转较为突出 。经治疗55例轻度水肿 ， 35例消除 ， 对照组仅一例水肿消失；尿蛋白：减少者31例 ， 无变化67例 ， 增多者3例 ， 显效率52.4% ， 总有效率92.9%；内生肌酐清除值治疗前平均为54.37% ， 治疗后平均为70.6% ， 平均提高16.23% ， 说明该药对慢性肾功能的改善有一定疗效 。
【基础研究】方中药物有金匮肾气丸及右归丸温补肾阳之意 。黄芪对实验性肾炎的作用 ， 大鼠于注射“兔抗鼠肾血清”以产生血清性肾炎前3天开始每天服黄芪粉4~5克 ， 注射血清3天后尿蛋白定量显著低于对照组 ， 病理切片亦证明肾脏病变减轻 。对注射氯化高汞引起的大鼠蛋白尿症 ， 口服黄芪粉(炮台芪)能加快恢复到原来水平 。大鼠口服黄芪或炮台芪粉均可降低生理性蛋白尿的排泄 ， 煎剂则无效 。
黄芪对实验性抗肾抗体肾炎家兔的食欲、体重增长及一般状况均有良好作用 ， 可能与黄芪具有增强机体非特异性免疫功能 ， 即一般强壮作用有关 。黄芪还加速了虚证病兔尿蛋白的消退和肾小球荧光的消失 ， 这可能是黄芪提高了病兔细胞免疫的功能 。
【肾康宁的作用功效、组成成分与现代应用】黄芪皂甙甲(Asl) 对小鼠腹腔巨噬细胞的影响 ，  实验结果表明：Asl具有激活巨噬细胞 ，  增强吞噬及杀菌功能和促进酸性磷酸酶活性的作用 ，  说明Asl对巨噬细胞的吞噬和杀菌功能均有促进作用 。
黄芪对自发性高血压大鼠的作用 ， 自发性高血压大鼠服用黄芪后 ， 血压上升幅度得到一定程度的控制 。在对照组中出现的心肌羟脯氨酸、尿激肽释放酶、缓激肽、醛固酮较正常组低的现象 ， 有所改善或逆转；纹状体中 ， 甲脑啡呔、亮脑啡呔的含量 ， 血浆中的肾素活性水平高于正常组 ， 服药后都有所下降或接近正常水平 。
黄芪可使小鼠皮肤羟脯氨酸含量增加13.9%；能使肾上腺重量增加 ， 显著增强小鼠的耐缺氧能力 ， 显著延长小鼠游泳时间 。
黄芪的免疫及抗毒病作用 ， 从诱生干扰素、增强自然杀伤细胞活性、促进单核巨噬细胞功能、调整机体细胞免疫和体液免；疫功能 ， 抑制某些病毒 。保护细胞免受病毒感染、抗肝损伤以及多种免疫作用.
锁阳具多种生理活性 ， 特别是在免疫、抗衰老、调节内分泌、改善性功能及润肠通便等01 。
丹参对腹膜透析效能影响 ， 腹膜透析疗法是用于急、慢性肾衰的有效措施、为提高腹透效能 ， 选择慢性终末期肾衰患者观察100个透析周期 。结果表明 ， 在腹透液中加不同浓度的丹参注射液 ， 均能显著提高腹膜对肌酐、尿素氮和尿酸的清除率和超滤量 ， 有较好疗效 。实验采用家兔、小鼠 ， 在腹透液中加丹参后 ， 观察肠系膜细动脉、细静脉、血流速度和毛细血管开放数 。结果表明：单纯腹透液对小鼠、兔肠系膜细动脉、细静脉口径、血流速度和毛细血管开放数无明显影响 。腹透液加丹参能使肠系膜细动脉、细静脉扩张 ， 血流速度明显加快 ， 毛细血管开放数量明显增加 。腹透液加多巴胺使肠系膜细动脉、细静脉血流速度明显加快 ， 但无血管扩张作用 ， 毛细血管开放数亦明显增加 ， 但较丹参差 。以上实验说明丹参能有效地增加腹膜细动脉、细静脉口径和血流速度 ， 以及毛细血管数量 ， 从而提高腹膜透析效能 。
泽泻水溶性组分对血小板聚集和释放功能实验结果表明 ，  对ADP诱导的血小板聚集和释放反应均表现出较强的抑制作用 。该抑制作用随给药量的增加呈现出量效关系 。实践证明 ， 益母草有利尿消肿的作用 。丹参活血祛瘀 。临床上治疗慢性肾炎通过补益脾肾以调整机体的免疫功能 ， 重用益母草、丹参等活血剂改善肾小球循环 ， 获满意疗效 。

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