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灵宝护心丹的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】研制方 。
【药物组成】
麝香蟾酥牛黄丹参苏合香油红参三七冰片等
【功能】强心益气，通阳复脉，芳香开窍，活血镇痛 。
【作用功效】心脏病，心绞痛 。
【剂型规格】微丸 。
【用法用量】口服，一次3~4丸，一日3~4次，饭后服用或遵医嘱 。
【注意事项】少数患者在服药初期偶见轻度腹胀、口干，继续服药后可自行消失，无需停药；孕妇忌服 。
【现代应用】心脏病，心绞痛 。
南京医学院第一附属医院以用药前后自身对照法观察本品治疗病态窦房结综合症的疗效 。共27例，其中冠心病10例，高血压病6例，心肌炎后3例，心肌病1例，原因不明7例 。治疗结果，显效者6例2.2%；改善11例0.8%，总有效率为63% 。其中平卧心率属显效者6例， 改善11例 。治疗第五周心率增加最显著 。S NRT<2.4秒者， 治疗后明显缩短或正常15例， S NRT>2.5秒者， 治疗无效7例 。CS NRT<1.5秒者， 治疗后正常或接近正常者15例， >1.5秒无一例缩短 。固有心率IHR>51次/分钟者有效13例 。<50次/分钟者4例无改变 。房室或结性逸搏间距<2.4秒的12例中，有效11例，>2.5秒的11例中，9例无效 。本组16例冠心病、高血压病所致病窦有效者13例1.3%，余11例仅4例有效6.4% 。本品的疗效与病窦类型有关，20例心动过缓型病窦有效者17例5%，面慢-快综合征或双结病变共7例，无一例有效 。病程短于5年有效率87%， 6年以上仅16.7%； 心电图及窦房结功能表明， IHR>51次/分钟， S NRT<2.5秒CS NRT<1.5秒， 窦性停搏或逸搏间距<2.5秒者疗效最佳 。
【基础研究】本品方用红参强心益气，通阳复脉；麝香、冰片等芳香走窜，开窍回苏；蟾酥强心镇痛；三七、丹参活血散瘀、镇痛；牛黄、苏合香油等清心安神，镇风定惊 。诸药合用，共奏强心益气，活血镇痛，通阳复脉之功 。
实验研究表明，本品能增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，增加心率，而心肌耗氧量减少 。
蟾酥醇提取物抗内毒素休克实验表明，可能主要与它具有强心、升压和抑制血小板聚集等作用有关 。
【灵宝护心丹的作用功效、组成成分与现代应用】麝香对离体家兔肾髓质环氧酶活性的影响，实验用麝香醇溶成分甲醇再提取物与离体家兔肾髓质环氧酶、花生四烯酸液共同温育， 分析前列腺素产物(PGE、PGF) ， 期间观察了该药对环氧酶活性的抑制作用 。结果表明，当每毫升反应液中药物的剂量为400~1600微克时， 可显著地抑制花生四烯酸代谢成PGE、PGF(均P<0. 1 。
丹参酮抑制嗜中性白细胞功能与其对心肌梗死作用的关系， IS OSC导致兔心肌梗死，使循环嗜中性白细胞(Neu) 呈被激活状态， 丹参酮能明显抑制Neu溶酶体酶释放、吞噬及粘附且呈量效关系；减少血清及心肌脂质过氧化物丙二醛，升高心肌超氧化物歧化酶的活性， 抑制白细胞向缺血心肌的浸润及心肌中前列腺素合成； 显著减少心肌坏死并与Neu功能呈显著正相关 。地塞米松有类似作用，结果表明丹参酮有防治心肌梗死的作用，其机理可能是抑制Neu的溶酶体酶释放， 吞噬及粘附。
苏合香成分桂皮酸具有抗血小板作用 。
三七皂甙对血小板聚集功能及环磷腺苷(cAMP) 的作用， 体外实验表明三七皂甙可抑制家兔和人的血小板聚集功能 。认为三七皂甙升提血小板cAMP可能是其抑制血小板聚集功能的机理 。三七对冠心病及血栓性疾病的治疗作用与其升提血小板内cAMP含量， 抑制血小板聚集作用有密切关系 。
腹腔注射广西田七总皂甙，能明显提高小鼠耐缺氧、抗疲劳、耐寒耐热的能力；提高小鼠正常血糖水平，但对葡萄糖引起的高血糖则明显的降低；延长果蝇的生存时间，增强其飞翔能力；有加强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬活性 。说明广西田七总皂甙有固本强壮的作用 。
三七总皂甙对大鼠脑循环的作用，三七总皂甙使麻醉大鼠的平均血压和脑血管阻力下降 。维拉帕米(Verapamil， Ver) 表现出类似效应， 而去甲肾上腺素(NE) 则相反 。对脑血流量， 三七总皂甙也使其下降， 但NE和Ver对其无影响。
三七二醇甙对大鼠实验性心肌梗塞的保护作用， 实验表明三七二醇甙(PDS)能明显降低大鼠急性心肌梗死(AMI) 后再灌注心律失常的发生率， 并能降低大鼠AMI后第6小时的血清肌酸磷酸激酶活性和缩小心肌梗死范围(MIS) ， 说明PDS对大鼠AMI具有保护作用，其抗心肌缺血机制可能主要与防止“细胞钙超载”引起的心肌细胞损伤有关 。
【注】《中华人民共和国药典》1995年版一部收载的灵宝护心丹为红参、麝香、牛黄、三七、冰片等药味经加工制成的微丸 。功能主治同本品1 。

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