夏季防病治病系列之腹泻篇防病
每天傍晚 ， 小区药店门口的空场上总有一群老人兴高采烈地扭秧歌 ， 可平常一向很积极的王大妈天却没扭秧歌 ， 而是急匆匆地走进药店 ， 着急地对营业员小李说：“姑娘 ， 快给我拿一盒黄连素 ， 我的肚子不舒服 。”小李是细心的姑娘 ， 她并没有马上给王大妈拿黄连素 ， 而是耐心地询问王大妈究竟是怎么不舒服 。[br]原来 ， 王大妈中午图省事 ， 在小摊上买了一份凉皮吃 ， 到下午肚子就开始感觉不舒服 ， 一趟一趟往厕所跑 。正好家里储备了点儿黄连素 ， 可吃完后王大妈感觉没管用 。王大妈想是不是吃少了 ， 于是想到药店再买点儿 ， 加大点儿剂量 。[br]得知原因后 ， 小李耐心地劝王大妈说：“拉肚子的原因有很多种 ， 吃黄连素不一定都管用 。”为了让王大妈理解 ， 小李利用在培训时学到的一些用药知识向大妈耐心解释起来 。[br]■忌：乱用抗生素[br]小李对王大妈说：腹泻是症状 ， 很多疾病都可以引起这种症状 ， 如急、慢性肠炎 ， 细菌性痢疾 ， 霍乱 ， 细菌性食物中毒 ， 婴幼儿秋季腹泻等 。[br]在医学上 ， 常把腹泻感染性腹泻和非感染性腹泻 ， 抗菌药物 ， 如黄连素等对非感染性腹泻的治疗无效 。感染性腹泻又分为细菌性、病毒性、霉菌性等 ， 多数抗生素对病毒和霉菌无效 。而即使是细菌性腹泻 ， 由于近年来抗生素的滥用 ， 产生了许多耐药菌株 ， 所以原本有效的抗生素也变得无效了 。最近有关专家就曾介绍 ， 现在我国腹泻用药存在不少问题 ， 其中滥用抗生素现象最为严重 ， 平均使用率达84% ， 不仅造成经济浪费 ， 也引起耐药菌株增长、菌群失调等多种危害 。[br]中医认为 ， 腹泻的发生与否取决于两个方面的因素 ， 即人体的防御因素和致病因子的攻击因素 ， 简单地说是“正气”与“邪气”两方 。防御因素的减弱与攻击因子的增强 ， 都会导致腹泻的发生 。可是在过去的治疗中 ， 医生们只用了“祛邪” ， 而忽略了“扶正” ， 翻开治疗腹泻的处方 ， 大部分开的都是抗菌药物 ， 而加强肠道防御功能的措施几乎没有 。[br]医院的医生也曾介绍说 ， 有很多病人一拉肚子就要求医生给开抗生素 ， 实际上非感染性腹泻不需要用抗生素治疗 ， 这些病人如使用抗生素 ， 可能会有三大害处：一是促使耐药菌株增加；二是有毒副作用(如药源性耳聋)；三是易造成肠道菌群失调 ， 致使腹泻迁延不愈 。在我国 ， 只有约30%的腹泻需要使用抗生素治疗 。什么情况下该用抗生素呢？一是如果大便带脓血 ， 一定要用抗生素；二是对突然发烧、四肢发凉的12岁以下的痢疾患儿 ， 一定要用强有力的抗生素；三是对一些特殊人群 ， 如严重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症及老年人腹泻 ， 应该用抗生素治疗 。[br]■宜：对症用药[br]据调查 ， 腹泻患者中70%的人不需使用抗生素治疗 。但是这不等于不需要药物治疗 ， 而是要合理用药 。[br]世界卫生组织对腹泻用药提出了六条标准：高效；可口服；可与ORS(口服补液盐)合用；不被肠道吸收；不影响肠道吸收功能 ， 尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收；可抵御一系列肠道病原 。依据这六条标准 ， 治疗腹泻可首选清除消化道病原、保护黏膜的思密达 。思密达来源于纯天然物质 ， 口服后广泛覆盖在肠黏膜表面 ， 形成一层保护膜 ， 可固定、清除肠道病毒、病菌及其毒素 ， 使病原物不易侵入肠壁 ， 并可保护肠黏膜 ， 促进肠黏膜再生修复 ， 对非感染性、感染性腹泻均有疗效 。[br]我国政府对包括霍乱在内的腹泻病的防治十分重视 ， 卫生部制定了《中国腹泻病诊断治疗方案》 ， 提倡预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的治疗原则 ， 思密达是写入该方案的惟一药物 。[br]而防治腹泻要培养良好的卫生习惯 ， 锻炼身体提高抵抗力 ， 出现腹泻后及时到医院就诊 。同时 ， 还要注意饮食的配合 ， 腹泻对健康的最大损害是导致营养不良 。近年来国内外大量研究表明 ， 腹泻时一定要继续进食 ， 通过口服补液盐预防和纠正脱水 ， 改善病人的营养状态 。[br]因此 ， 小李建议王大妈选用思密达试试 ， 再配合服用一些补液盐 。小李提醒王大妈 ， 如果吃了两三天药后还不好 ， 一定要到医院请医生诊治 。[br]■防：养成好习惯[br]小李告诉王大妈 ， 防止腹泻的发生重在预防 ， 有几个比较重要的问题需要在日常生活中引起重视：[br]外出用餐只去符合食品卫生标准的饭店 。[br]家庭要注意餐饮用具消毒 ， 尤其是在夏秋季节 。[br]洗手虽是生活中的小事 ， 却是防止致病菌入侵的一个关键环节 。[br]日常患病不轻易服用抗生素类药物 ， 防止破坏肠道正常菌群而失去防卫作用 。[br]一旦发现各种细菌、霉菌、病毒等引起的腹泻病 ， 应在医师和药店药师的指导下用药治疗 。[br]（李宪峰）
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