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硫酸镁的作用与功效主治_配方组成与临床效果

 ( Magnesium Sulfate)
【商品名或别名】硫苦,泻盐,镁磺 。
【药物概述】本品的不同制剂、不同给药途径所产生的临床效果不同 。口服后在肠道内不易吸收,形成肠腔内高渗,阻止肠内水分的吸收,同时将组织中的水分吸引到肠腔中来,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,反射性地增加肠蠕动而导泻本品属容积性导泻药,其导泻作用强而迅速,一般经2~6h可排出水样或半流体粪便 。
药物浓度对作用速度和强度有很大的影响 。
本品高浓度(33%)溶液或用导管直接注入十二指肠,在十二指肠内刺激黏膜,反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩,促进胆囊排空,产生利胆作用 。此外,本品注射液中镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经一肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产 。
【药动学】本品注射液肌内注射后20min起效,静脉注射几乎立即起作用 。作用持续30min,治疗先兆子痫和子痫且有效血镁浓度为2~3.5mmol/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异较大 。肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关 。
【作用与功效】
【硫酸镁的作用与功效主治_配方组成与临床效果】(1)用于便秘,肠内异常发酵,亦可与驱虫剂并用;可与活性炭合用,可治疗食物或药物中毒 。
(2)可用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎 。
(3)可作为抗惊厥药,常用于妊娠高血压、先兆子痫和子痫、早产、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等治疗小儿惊厥 。也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好 。
(4)外用热敷,消炎去肿 。
【用法与用量】
1.导泻口服,成人5~20g/次,清晨空腹时以100~400ml水稀释后服用;小儿每次每岁1g2.各种便秘123灌肠剂(50%硫酸镁30ml,甘油60ml,蒸馏水90ml)注入直肠内,成人每次20ml,儿童每次10ml3.利胆每次2~5g,每日3次,配制成33%或50%的溶液
服用 。
4.中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释,5min内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持 。24h总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测 。
5.早产与治疗妊娠高血压首次负荷量为4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5min内缓慢静脉注射,以后用25%本品注射液60ml,加入5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2h,以后口服β肾上腺受体激动药维持 。
6.抗惊厥、降血压等肌内注射本品25%注射液,每次410ml;或将25%本品注射液10ml用5%~10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度后静脉滴注;治心绞痛可将10%本品注射液10ml用5%~10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉注射,每日1次,连用10日 。
【药物相互作用】
+活性炭:与本品合用可治疗食物或药物中毒 。
硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林乙氧萘青霉素):不可与本品合用 。
其他中枢抑制药:不宜与本品合用,以防止中枢神经过度抑制 。
一β肾上腺素受体激动药(如利托君):不宜与本品同时使用,否则容易引起心血管的不良反应 。
【禁忌证】
(1)肠道出血患者、急腹症患者及孕妇、经期妇女禁用本品导泻 。胃肠道溃疡,黏膜破损的患者禁用 。
(2)有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 。
(3)老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品 。
(4)下列情况应慎用注射剂:心脏传导阻滞、心肌损害、严重的肾功能不全、呼吸道疾病患者 。
【不良反应与副作用】
(1)导泻时如服用大量浓度过高的本品溶液,可能自组织中吸收大量水分而导致脱水 。
(2)静脉注射本品常引起潮热、出汗、口等症状,注射速度过快,可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失c(3)肾功能不全者,用药剂量大,可发生血镁积聚,出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,甚至呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止 。
(4)连续使用本品可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转 。
(5)极少数血钙降低,再现低钙血症 。
(6)少数孕妇出现肺水肿 。
【用药指导】
(1)本品宜清晨空腹服用,并大量饮水,以加速导泻作用和防止脱水 。
(2)应用本品注射液前需查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少 。
(3)每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度,出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24h少于600ml,应及时停药 。
(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时就诊,必要时做胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿 。
(5)药物过量,急性镁中毒时可引起呼吸抑制,可很快达到致死的呼吸麻痹,此时应即刻停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救 。可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射 。
(6)由于静脉注射较为危险,应由有经验医师掌握使用,注射需缓慢,并注意患者的呼吸与血压 。
(7)中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者排除毒物不宜使用本品导泻,以防加重中枢抑制 。
(8)保胎治疗时,不宜与β受体激动剂,如利托君( Ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管不良反应 。
【制剂与规格】注射剂:①10m1:1g;②10ml:2.5g123灌肠剂:50%硫酸镁30ml,甘油60ml,蒸馏水90ml组成粉剂:
500g/袋
【贮藏】密闭、阴凉处保存 。

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