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比沙可啶的作用与功效主治_配方组成与临床效果

 ( Bisacodyl)
【商品名或别名】便塞停,隆舒通,双吡甲胺,双醋苯啶,Bisacodylum, Bisolax, Dulcolax.
【药物概述】本品是一种刺激性缓泻剂,主要作用于大肠 。口服后经肠内细菌分解的产物及药物本身对肠壁均有较强的刺激作用,可刺激感觉神经末梢,产生副交感神经反应,引起肠反射性蠕动而导致排便 。本品还可刺激局部轴突反射和节段反射,产生广泛的结肠蠕动 。同时本品可抑制结肠内钠、氯及水分的吸收,使肠内容积增大,引起反射性排便 。使用本品后对心肝、肾、造血系统及免疫系统均无损害 。
【药动学】本品口服后10~12h内起效,直肠给药后15~60min起效 。口服本品后仅少量被吸收,此部分经肝脏与葡萄糖醛酸结合后,38%由肾脏排出,3%经胆汁排泄 。未吸收的药物主要由粪便排出 。本品是否经乳汁排泄尚不清楚 。
【作用与功效】
(1)适用于急、慢性便秘和习惯性便秘 。
(2)用于腹部X线检查前或内镜检查前的肠道排空 。
(3)可用于手术前后、分娩前清洁肠道
【用法与用量】
1.成人
(1)口服给药术前肠道准备,术前1日30mg顿服;腹部X线检查和内镜检查,检查前1日20mg顿服 。其他适应证:5~10mg,每日1次,整片吞服 。
(2)直肠给药每次10mg,每日1次 。
2.儿童
(1)口服给药每次5mg,每日1次 。根据年龄和病情,可用至10mg,整片吞服 。
(2)直肠给药2岁以下儿童每次5mg;2岁以上儿童每
次10mg
【药物相互作用】
+钡剂:本品合用钡剂灌肠,可辅助结肠疾病患者的诊断 。
抗酸药:本品服用前后2h不应服用抗酸药 。
洋地黄类药物:本品的低血钾不良反应可诱发此类药物的毒性作用,故用药期间应监测血钾 。
可产生尖端扭转的药物(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔、阿司咪唑、特非那丁、长春胺、舒托必利、苄普地尔等):不宜与本品合用,本品的低血钾的不良反应可诱发尖端扭转 。
【禁忌证】
【比沙可啶的作用与功效主治_配方组成与临床效果】(1)对本品过敏者、急腹症(阑尾炎、胃肠炎、直肠出血、肠梗阻)、炎症性肠病、严重水与电解质紊乱、肛门破裂或痔疮、溃疡患者、粪块阻塞者禁用,6岁以下儿童禁用 。
(2)孕妇、哺乳期妇女、突然出现的和持续性排便习惯改变者(国外资料)慎用 。
【不良反应与副作用】
(1)可引起轻度腹痛,偶可引起明显的腹部绞痛,停药后即消失 。
(2)可出现无临床症状性尿色异常 。
(3)可出现低血钾 。
(4)长期应用本品可能引起腹泻伴严重的功能性肠病,水、电解质异常伴低血钾,并可产生对本品的依赖性,以致必须增加药物剂量及在戒断情况下出现严重的便秘 。
(5)可致腹部痉挛和绞痛,严重便秘的患者更易出现肠痉挛 。
过量或服用时间过长可发生腹泻,造成水盐丢失(尤其引起钾丢失过多),也可引起结肠张力弛缓 。另外,直肠给药可引起刺激症状,而且反复使用可能导致直肠炎或上皮脱落(国外资料) 。
(6)滥用本品可引起以下症状:腹痛、乏力、疲劳、口渴、呕吐、水肿、骨痛(骨软化症所致)、水与电解质失衡、低蛋白血症(胃肠疾患引起蛋白丢失所致)以及结肠炎样综合征 。若肠道未永久性受损,停用本品后可能需数月才能恢复(国外资料) 。
【用药指导】
(1)本品有较强的刺激性,应避免吸入或与眼睛、皮肤、黏膜接触 。
(2)服药时不得咀嚼和压碎,以防产生胃刺激 。
(3)进食1h内不能服用本品 。
(4)出现腹泻或腹痛时应停止用药 。
(5)直肠给药后严重痔疮患者如觉刺激,便后用温水清洗肛门部即可缓解 。
(6)服药前后2h不得服制酸药或牛奶(因牛奶可引起肠衣过早溶解,致胃或十二指肠激惹现象)(7)不宜长期用药,因长期用药可能引起结肠功能紊乱、电解质紊乱、对泻药的依赖性及结肠黑变病 。国外资料建议本品使用不超过7日 。
(8)药物过量的表现急性过量可引起腹泻、意识模糊、心律不齐、肌痉挛、异常疲乏和无力等 。
(9)用药过量的处理为对症治疗和支持治疗,包括防止发生脱水和电解质失衡 。
【制剂与规格】片剂:①5mg;②10mg肠溶片:①5mg;
②10mg 。栓剂:①5mg;②10mg 。泡腾散剂:含本品5mg 。
【贮藏】避光,密闭保存 。

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