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新浪科技综合|21人遇难！失温了，咋办？

21人遇难 失温了 咋办

本文转自中国科学报
作者|张双虎
5月22日 ， 甘肃白银 ， 黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气 ， 截至23日10时15分 ， 已有21人遇难 。
当天中午1点左右 ， 百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处 ， 受极端天气影响 ， 参赛人员出现身体不适、陷入极限失温的威胁中 。
导致21人遇难的失温到底是什么？如果有人面临失温 ， 我们该如何应对？
失温是指人体热量流失大于热量补给 ， 从而造成人体核心区（主要指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官）温度降低 ， 并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状 ， 甚至最终造成死亡的病症 。
“失温跟冻伤、冻死是有区别的 。 ”应急管理部紧急救援促进中心培训教官、高级工程师榕嘉对《中国科学报》说 ， “它可以在常规认为并不会导致冻伤的前提下 ， 因为高强度运动、大量散热、能量补充不及时、保温措施不够而导致的体温短时间内急剧下降 。 最终因为核心温度无法维持生命循环而衰竭死亡 。 ”
针对这次事件 ， 最重要的是在组织这种超长距离越野赛的时候 ， 天气预报工作一定要先行 ， 而且要有相关的应急预案 。 一旦天气骤变 ， 如何将运动员在各个补给点滞留下来采取保暖和补充能量的工作 。
榕嘉说 ， 从目前的相关报道看 ， 不少运动员都带了铝箔保温毯 ， 在自己感觉不适的时候拿出来盖 。
但因为风太大 ， 铝箔保温毯瞬间被风撕碎了 。 “这种情况下 ， 如果救援保障及时 ， 送回补给点帐篷内 ， 也许能给运动员最后的庇护” 。
“因为不了解当时的具体情况 ， 只能介绍些常规的低体温处置措施 。 ”首都医科大学附属北京佑安医院主任医师李侗曾告诉《中国科学报》 ， “如果失温者生命体征比较稳 ， 呼吸和心肺功能还未受到影响 ， 只要给他做好保暖 ， 尽快转送到医院就可以了 。 ”
李侗曾说 ， 在野外发现失温者首先是给他保暖 ， 提供衣物或搭帐篷避风 ， 因为风会带走大量体温 ， 造成进一步失温 。 如果发现他血液循环也出现了问题 ， 可以给他输液 。
“前提是现场有保温暖设备 ， 能提供正常体温的生理盐水、葡萄糖盐水、电解质等 。 这样可以提高失温者的血液温度 ， 避免肢体末端（耳朵、手指、脚趾）的冻伤坏死 。 ”
李侗曾说 ， “人体有自我保护机制 ， 当体温过低时 ， 肢体末端会先关闭血液循环 。 如果过久处于缺血状态容易发生坏死 。 而输液可以打开它的微循环 ， 减少发生器官肢体坏死的风险 。 ”
榕嘉也强调了人体的自我保护机制的重要性 。
“人体温在大幅度降温之后 ， 会将最后保命的核心温度集中在重要器官上 ， 暂时放弃四肢的温度 。 因此 ， 一旦发生严重失温 ， 救援不当反而会加速失温人员死亡 。 ”
榕嘉说 ， “比如 ， 给一个意识模糊的失温者搓手搓脚、烤火 ， 这种都是危险操作 。 此时烤火、喝热水、搓手、搓脚 ， 会导致已经冰冷的四肢血液回流心脏 。 ”
榕嘉认为 ， 救援者应尽快将失温患者送回医院 。 现场能做的就是用保温毯裹住患者防止任何体温的散失 。
【新浪科技综合|21人遇难！失温了，咋办？】“如果他能吃东西 ， 高热量食品是可以维持生命产生热量的 ， 如果有条件 ， 用暖宝宝或者热水袋对腹股沟、腋窝、脖子等核心部位加温 ， 其他四肢和外表加热都是无效而且危险的 。 给严重失温患者热水喝会导致血管剧烈扩张 ， 出现低血压 ， 进一步降低核心体温 ， 可能会造成复温休克 。 严重时导致死亡 。 ”
李侗曾介绍说 ， UpToDate（以循证医学为基础的临床决策支持资源）有一份应对低体温的指导意见：专业人员主要是保温 ， 输液 ， 心肺功能恢复 ， 甚至血液滤过治疗等 。
比如经静脉输液给予温热液体；提供温热氧气以供呼吸 ， 如有需要 ， 插入呼吸管；用水温暖身体内部（用温热的盐水给器官提供热量 ， 水可经由小导管进入身体 ， 然后排出）；药物 ， 有时需用药物治疗诸如低血压或心脏病等相关问题；血液复温 ， 即用一种特殊机器将血液抽出身体 ， 使之升温 ， 然后输回体内 。

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