十灰散的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】元·葛可久《十药神书》 。
【药物组成】
大蓟小蓟牡丹皮大黄荷叶茜草陈棕榈侧柏叶栀子白茅根.
【功能】凉血止血 。
【作用功效】用于吐血 ， 衄血 ， 咳血 ， 便血 ， 血崩及一切血出不止诸证 。
【剂型规格】散剂 ， 每包重9克 。
【用法用量】口服 ， 一次6~9克 ， 一日1~3次 。用藕汁或萝卜汁磨京墨半碗调或温开水冲饭后服 。亦可外用 ， 如吹鼻止衄 ， 刀伤止血 。
【注意事项】忌烟、酒、辛辣等物 。若出血属于虚寒者忌用 。
【现代应用】本品为凉血收涩止血之剂 ， 适用于由血热妄行而致的各种出血症 。临床见咳血、吐血、纽血、崩漏及外伤出血等 ， 如咳血(肺结核、支气管扩张略血症)；吐血(胃溃疡或十二指肠溃疡出血)；衄血(肺胃积热的鼻出血)；血崩(胞宫蓄热而致出血不止 ， 功能性子宫出血)及其他原因的出血症等 。据报道用十灰散治疗肺结核咯血27例 ， 有效22例 ， 其中疗效良好者20例 ， 有效率占81% ， 多半服药4~6天内即可止血 ， 平均止血时间为5天 。5例因大量反复咳血而无效41 。亦有用十灰散煎剂治疗肺结核咯血21例 ， 平均止血时间为5.3天 。十灰散配合局部散瞳治疗外伤性前房继发性出血10例获满意疗效 。
【基础研究】肝胃火盛 ， 或因气火上冲 ， 迫血上逆 ， 血热妄行 ， 损伤血络 ， 可致各种出血症 ， 如咳血、咯血、衄血、崩漏及外伤出血等证 。方中大蓟、小蓟止血而清热 ， 侧柏叶、荷叶止血而清散其气 ， 茜草、白茅根止血化瘀 ， 栀子清热泻火 ， 棕榈皮收敛止血以固涩 ， 大黄导热下行折其上逆之势 ， 丹皮配大黄凉血祛瘀 ， 使血止而不留瘀 ， 诸药烧灰存性增强收敛止血作用 。诸药配伍 ， 共奏凉血止血 ， 清热降火祛瘀之功 。
清代唐容川《血证论》止血方法中对大黄在止血方中的作用为“葛可久十灰散 ， 其妙全在大黄降气即以降血 。吐血之证 ， 属实证者十居六七 ， 所以投之立效” 。
十灰散的止血作用 ， 除药物本身有止血作用外 ， 现代认为诸药炒炭后能显著加强止血作用 ， 因方中各药均含有钙 ， 大部分是以草酸钙结晶形式存在 ， 当药物在高温作用下 ， 能释放出可溶性钙 ， 钙离子能促进血液凝固 ， 缩短凝血时间 ， 而起到止血作用 。
动物实验表明 ， 小蓟生品能缩短小鼠尾部出血时间 ， 炒炭后能明显地缩短出血及凝血时间 。茜草的热浸提取液能缩短家兔的凝血时间 ， 炒炭后又可缩短出血时间 。白茅根水煎液能降低毛细血管的通透性 ， 并可缩短凝血时间和出血时间 ， 炒炭后其止血效果并不比生品明显 。荷叶炭可缩短出血时间 ， 大蓟炭能缩短凝血时间 ， 侧柏叶炭与棕榈炭对出血、凝血时间均能缩短 。
【十灰散的作用功效、组成成分与现代应用】栀子生品和炭均有止血作用 ， 但生品较强 。大黄能增加体内血小板 ， 促进血凝 ， 对肠道有刺激作用 ， 且可引起腹腔充血 ， 间接地缓解人体上部的出血 。丹皮止血作用并不显著 ， 但通过镇静作用 ， 可缓解由于出血所致的一些症状 。
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