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珠贝定喘丸的禁忌人群与注意事项_成分与副作用

珠贝定喘丸
【西药成分】
氨茶碱、盐酸异丙嗪 。
【主要成分】
珍珠、川贝母、琥珀、人工牛黄、细辛、葶苈子、肉桂油、陈皮、紫苏油、麻黄、五味子、猪胆粉、人参、氨茶碱、盐酸异丙嗪 。
【功能主治】
理气化痰 ， 镇咳平喘 ， 补气温肾 。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳 ， 痰涎壅盛诸症 。
【用法用量】
含服或用温开水送服 ， 一次6丸 ， 3~4岁儿童一次1丸 ， 5~6岁一次2丸 ， 7~8岁一次3丸 ， 9~10岁一次4丸 ， 11~12岁一次5丸 ， 一日3次；或遵医嘱 。
【注意事项与禁忌人群】
本品含氨茶碱、盐酸异丙嗪 ， 应注意以下方面：
1.孕妇及哺乳期妇女、妇女经期、新生儿、早产儿、幼儿、老年人慎用 。
2.肝肾功能不全者慎用 。
3.用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业 。4.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等 。严重中毒者可致惊厥 ， 继之中枢抑制 。此时应用安定静注 ， 忌用中枢兴奋药 。
5.噻嗪类药物所需注意事项与禁忌人群 ， 均适用于本品 。
6.用量过大的症状和体征有：手脚动作笨拙或行动古怪 ， 严重时嗜睡或面色潮红、发热 ， 气急或呼吸困难 ， 心率加快(抗毒蕈碱M受体效应) ， 肌肉痉挛 ， 尤其好发于颈部和背部的肌肉 。坐卧不宁 ， 步履艰难 ， 头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤(后者属锥体外系的效应) 。
7.因本品含有异丙嗪 ， 故应特别注意有无肠梗阻 ， 或药物的逾量、中毒等问题 ， 因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖 。
【相互作用】
1.本品含氨茶碱 ， 可发生以下作用：
(1)与克林霉素、红霉素、林可霉素、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星合用时 ， 可降低本品在肝脏的清除率 ， 使血药浓度升高 。
(2)与锂合用时 ， 可加速肾脏对锂的排出 ， 后者疗效因而减低 。
(3)与普萘洛尔合用时 ， 本品的支气管扩张作用可能受到抑制 。
(4)与其他茶碱类药合用时 ， 不良反应可增多 。
(5)静脉输液时 ， 应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍 。
(6)增强氨茶碱清除的药物有：利福平、去甲肾上腺素、巴比妥类及苯妥英 。
(7)与强地松龙合用 ， 二者血浆浓度均减低 。在地高辛血浓度正常范围内 ， 它可诱发心律失常 。先锋霉素或乙醇与它合用可产生戒酒硫反应 。低蛋白饮食使它清除减少 ， 而高蛋白饮食可增加它的清除 。吸烟者的茶碱不良反应比其他人为少见 。2.本品含盐酸异丙嗪 ， 可发生以下作用：
(1)中枢抑制药、抗胆碱药(如阿托品)或三环类抗抑郁药配伍 ， 作用加强 。
(2)忌与碱性及生物碱类药物配伍 。
(3)避免与杜冷丁、阿托品多次合用 。
【不良反应】
1.因本品含有氨茶碱成分 ， 故可能发生以下不良反应：(1)心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应 ， 而患有心血管疾病者应用此药 ， 则发生心脏毒性反应的危险性增大 。心动过速是中毒的常见症状 ， 呼吸困难者易发生室颤 。有报告 ， 血清浓度超过35pug/mL ， 半数患者发生危及生命的室性心率失常 。
(2)呼吸系统：氨茶碱有时可使支气管痉挛加重 。
(3)神经系统：应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例 ， 其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕、头痛、烦躁、易激动心悸 。一般的剂量也可发生严重中毒 ， 那是因为茶碱降解不全 ， 除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外 ， 还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病 。
(4)消化系统：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退 。
(5)剂量过大可引起惊厥 ， 谵妄或谵语 。
(6)中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫 。由于胃肠道受刺激 ， 可见血性呕吐物或柏油样便 。
2.因本品含有盐酸异丙嗪成分 ， 故可能发生以下不良反应：(1)较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度) ， 头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和/或并用其他药物时) ， 甚至出现黄疸 。
(2)增加皮肤对光的敏感性 ， 多噩梦 ， 易兴奋 ， 易激动 ， 幻觉 ， 中毒性谵妄 ， 儿童易发生锥体外系反应 。
(3)心血管的不良反应很少见 ， 可见血压增高 ， 偶见血压轻度降低 。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见 。
(4)如超剂量使用可致口、鼻、喉发干 ， 腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕 。严重过量可致惊厥 ， 继之中枢抑制 。
【病/证禁忌】
1.活动性消化溃疡、未经控制的惊厥性疾病患者和急性心梗伴有血压显著下降者禁用 。
【珠贝定喘丸的禁忌人群与注意事项_成分与副作用】2.下列情况应慎用：酒精中毒 ， 心律失常 ， 严重心脏病 ， 充血性心力衰竭 ， 肺源性心脏病 ， 肝脏疾患 ， 高血压 ， 甲状腺功能亢进 ， 严重低氧血症 ， 急性心肌损害 ， 幽门或十二指肠梗阻 ， 前列腺肥大 ， 膀胱颈阻塞 ， 闭角型青光眼 ， 骨髓抑制 ， 昏迷 ， 呼吸系统疾病 ， 癫痫患者 ， 黄疸等 。

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