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片 顺气化痰颗粒的禁忌人群与注意事项_成分与副作用

顺气化痰颗粒(片)
【西药成分】
氨茶碱、马来酸氯苯那敏 。
【主要成分】
黄荆子、松塔(松实)、车前草、甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏 。
【功能主治】
止咳平喘，顺气化痰 。用于上感、急慢性气管炎、老年性慢性气管炎、喘息型气管炎，咳嗽多痰，胸闷气急 。
【用法用量】
颗粒剂：口服，一次1袋，一日2次，早晚饭后开水冲服，小儿酌减或遵医嘱 。片剂：口服，一次4片，一日3次，小儿酌减；或遵医嘱 。
【注意事项与禁忌人群】
因本品含氨茶碱、马来酸氯苯那敏，故应注意以下方面：1.与食物、水或牛奶同服，可以减少对胃的刺激 。
2.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药 。
3.肝功能不全患者不宜长期服用 。
4.孕妇及哺乳期妇女、新生儿和早产儿禁用 。
5.老年人清除茶碱的功能减退，易发生中毒 。6.可发生交叉过敏，对本品过敏者，对麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药、其他茶碱药过敏者对本药也可能过敏 。对碘过敏者对本品也可能有过敏 。
7.如服用马来酸氯苯那敏过量或出现严重不良反应时应立即就医 。本品中毒时表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡 。解救时应采取对症治疗和支持疗法 。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制 。切不可将组胺作为解毒剂 。
【相互作用】
1.本品含氨茶碱，可能与下列药物发生作用：
(1)与克林霉素、红霉素、林可霉素、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星合用时，可降低本品在肝脏的清除率，使血药浓度升高 。
(2)与锂合用时，可加速肾脏对锂的排出，后者疗效因此会降低 。
(3)与普萘洛尔合用时，本品的支气管扩张作用可能受到抑制 。
(4)与其他茶碱类药合用时，不良反应可增多 。
(5)静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍 。
(6)增强氨茶碱清除的药物有：利福平、去甲肾上腺素、巴比妥类及苯妥英 。
(7)与强地松龙合用，二者血药浓度均降低 。在地高辛血药浓度正常范围内，它可诱发心律失常 。先锋霉素或乙醇与它合用可产生戒酒样硫反应 。低蛋白饮食使它清除减少，而高蛋白饮食可加速它的清除 。吸烟者茶碱的不良反应比其他人少 。2.本品含马来酸氯苯那敏，可能发生以下作用：
(1)与中枢神经系统抑制药并用，可增强其中枢抑制作用 。
(2)可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效 。
(3)与奎尼丁合用，可增强本品抗胆碱作用 。
(4)本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶活性，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度 。
(5)本品与普萘洛尔有拮抗作用 。
(6)本品不应与解热镇痛药、抗组胺药同用，会增强其药效 。
(7)不宜与派乙啶、阿托品等药物合用 。
【不良反应】
因本品含氨茶碱、马来酸氯苯那敏，可能发生以下不良反应：
1.消化系统：服药后可出现食欲减退、恶心、上腹不适感或胃痛等不良反应 。
2.泌尿系统：多尿 。过量服用时可出现排尿困难、尿痛等症状 。
3.呼吸系统：氨茶碱有时可使支气管痉挛加重 。
4.神经系统：应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例，其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸 。一般的剂量也可发生严重中毒，那是因为茶碱降解不全，除常见颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作症状外，还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病 。儿童易发生焦虑、人睡困难和神经过敏 。
5.心血管系统：患有心血管疾病者应用此药，发生心脏毒性反应的危险性增大 。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤 。有报告，血清浓度超过35pg/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常 。
6.有些人服药后还可出现胸闷、口鼻黏膜干燥、痰黏稠、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向 。
7.剂量过大可引起惊厥，谵妄或谵语 。中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫 。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便 。
【病/证禁忌】
1.急性心梗伴有血压显著下降者禁用 。
2.呼吸困难者易发生室颤 。支气管哮喘、慢性梗阻性肺疾病患者伴有房性或室性心律失常者禁用 。
3.下列情况应慎用：酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾患、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾患、膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、前列腺肥大症状明显者 。
【片 顺气化痰颗粒的禁忌人群与注意事项_成分与副作用】4.癫痫患者、接受单胺氯化酶抑制剂治疗者禁用 。

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