土瓜根方原文用法用量与原方组成注解
土瓜根方
《伤寒论》
猪胆汁方
《伤寒论》
【原文用法与原方用量】阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导[1]而通之；若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导 。(伤寒论：233)蜜煎导方食蜜[2]七合
上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺[3]，令头锐，大如指，长二寸许 。当热时急作，冷则硬 。以内谷道4」中，以手急抱，欲大便时乃去之 。疑非仲景意，已试甚良 。
猪胆汁方
又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋[5]，以灌谷道内，如一食顷[6]，当大便出宿食恶物，甚效 。
注释：
[1]导：导出，即用润滑类药物塞人肛门，引起排便的一种外治方法 。[2]食蜜：即蜂蜜 。甘平无毒，滋阴润燥，局部用药有润滑作用 。[3]挺：根也，量词 。
[4]谷道：即肛门 。
【土瓜根方原文用法用量与原方组成注解】[5]法醋：即食用醋 。
[6]一食顷：约吃一顿饭的时间 。
【功效配伍】蜜煎导方、土瓜根方、猪胆汁方是从肛门灌塞的外用方 。
(1)蜜煎导方：白蜜甘平无毒，滋阴润燥 。将白蜜置铜器内，微火煎熬，当须凝如饴状，搅动勿令焦著，捻成圆条状，头部小而锐，如手指粗，长约二寸，纳人肛门内，用手抱捂，欲大便时去之，以润燥滑肠，导下通便 。
(2)土瓜根方：原方已佚 。土瓜又名王瓜 。寇宗《本草衍义》云：“王瓜其壳径寸，长二寸许，上微圆，下尖长，七八月熟，红赤色，壳中子如螳螂头者，今人又谓之赤雹子，其根即土瓜根也 。”吴其浚《植物名实图考》亦名赤雹子 。土瓜气味苦寒无毒，其根富于汁液，将其捣汁灌肠通便，方书多有记载 。《肘后备急方》记载：“治大便不通，采土瓜根捣汁，用唧筒射入肛门内，取通 。
(3)猪胆汁方：用大猪胆一枚，泻取胆汁苦寒清热，加少许食醋混合，从肛门灌人肠道，因势利导，即导泻出宿食臭秽之物 。
【方证论治辨析】蜜煎导方、土瓜根方、猪胆汁方治阳明病，津竭便硬证，属外治法 。症见阳明病自汗出，小便自利，大便坚硬，欲解而不能出 。
阳明病里热，本自汗出，若再发汗，加之小便自利，必津液内竭，大肠失之濡润，则大便坚硬干涩难解 。此乃津亏燥结，与阳明实热燥结不同，故虽大便硬，但不能用承气辈攻下 。当须自欲大便，但又不能自行排出，燥结已近肛门，方可择机施用蜜煎导方，或土瓜根方，或猪胆汁方，亦即乘其势而导之 。
【用方思路】蜜煎导法即当今肛肠栓剂，土瓜根与猪胆汁导法即当今保留灌肠法 。蜜煎导方除用于津竭便硬证外，临床用于治疗习惯性便秘、老年性便秘、蛔虫性肠梗阻、体弱性便秘、胃及十二指肠溃疡等 。猪胆汁方用于治疗便秘、粘连性肠梗阻等 。
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