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泽漆汤原文用法用量与原方组成注解

泽漆汤
《金匮要略》
【原文用法与原方用量】脉沉者 ， 泽漆汤主之 。(金匮咳嗽上气：9)泽漆汤方半夏半升紫参[1]五两(一作紫菀)泽漆[2]三斤(以东流水[3]五斗 ， 煮取一斗五升)生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两上九味 ， 败咀 ， 内泽漆汁中 ， 煮取五升 ， 温服五合 ， 至夜尽 。注释：
[1]紫参：见经方清热剂紫参汤 。
[2]泽漆：为大戟科草本植物泽漆的全草 ， 又名猫眼草、五凤草、五朵云 。性味辛苦微寒 ， 消痰散结 ， 行水清热 。
[3]东流水：气甘无毒 。李时珍曰：“流水者 ， 大而江河 ， 小而溪涧 ， 皆流水也 。其外动而性静 ， 其质柔而气刚 ， 与湖泽陂塘之止水不同 。”
【功效配伍】泽漆汤利水通阳 ， 止咳平喘 。方中泽漆辛苦微寒 ， 功类大戟 ， 消痰逐水 ， 《神农本草经》云：“泽漆 ， 主皮肤热 ， 大腹水气 ， 四肢面目浮肿 。”紫参利大小便 。桂枝通阳行水 。生姜、半夏散水降逆 。白前止咳平喘 。人参、甘草健脾补虚 。黄芩清水饮郁热 。诸药配合 ， 邪正兼顾 ， 标本俱治 。
上九味药 ， 水煮去滓 ， 温服 ， 可少量多次频服 ， 至夜将药服尽 。
【方证论治辨析】泽漆汤治咳嗽上气 ， 水饮迫肺证 。症见咳嗽气喘 ， 身肿 ， 脉沉 。
此为咳喘久病 ， 属虚实错杂证 。其发病是由久病脾虚不能制水 ， 水饮内停 ， 上迫于肺所致 。水饮犯肺 ， 肺气上逆 ， 则咳嗽气喘；肺失通调水道之职 ， 水饮外溢肤表则身肿；水饮遏郁 ， 阳气通行受阻则脉沉 。本证身肿是从脉沉及用药测知 。《金匮要略·水气病脉证并治》云：“脉得诸沉 ， 当责有水 ， 身体肿重 。”治宜利水通阳 ， 止咳平喘 ， 方用泽漆汤 。
【用方思路】本证为脾虚而肺实 ， 虚实错杂 ， 泽漆汤能扶正祛邪 ， 补虚泻实 ， 是治疗咳喘久病水肿的良方 ， 若脾虚较甚 ， 可加白术、茯苓、黄芪；若水肿甚 ， 加葶苈子、木防己等 。泽漆汤临床用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病合并心衰等疾病 。
【泽漆汤原文用法用量与原方组成注解】【医案举例】吴禹鼎医案：某患者 ， 女 ， 年近40岁 ， 工人 。咳喘胸满近1年 ， 吐痰色黄稠黏 ， 其量较多 ， 甚则气壅不能平睡 ， 头汗出 ， 四肢轻度浮肿 ， 晨起以头面肿胀为最 ， 大便时干时溏 ， 小便色黄量少 ， 六脉沉滑 ， 舌苔白根黄腻 。脉症合参 ， 此为肺胀 。原因水饮内停 ， 上迫于肺 ， 因之胸满咳喘 ， 气壅不能平睡 ， 久则气郁化热 ， 所以吐痰色黄稠黏 ， 不易咳出 。复因水饮外溢于肌表 ， 则头面四肢浮肿 ， 呈凹陷性水肿 。饮热下趋于肠 ， 故大便时干时溏 ， 小便色黄量少 ， 为水停夹热之征 。其水之所以停积者 ， 关键在于脾虚不运 ， 肾失蒸化之故 。治法宜逐水通阳 ， 止咳平喘 。泽漆汤主之 。泽漆60g ， 生半夏10g ， 紫菀10g ， 生姜10g ， 白前10g ， 甘草6g ， 黄芩9g ， 党参10g ， 桂枝10g 。服2剂 ， 诸症俱减 ， 复与3剂而平复 ， 两年不曾复发 。[吴禹鼎.经方临证录.西安：陕西科学技术出版社 ， 1994：33.]

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