会神电针法的作用与功效
【处方组成】A组:百会,大推,肾俞,神门,内关,三阴交 。B组:四神聪,风池,太溪,足三里,丰隆,太冲 。
加减变化:惊悸不寐者加内关;狂躁易怒者加间使;胸闷心悸者加膻中;言语失利者加廉泉;腰酸步艰者加阳陵泉;夜尿多者加阴陵泉;耳鸣者加翳风、听宫眩晕者加印堂;便秘者加天枢、合谷 。
【会神电针法的作用与功效】【治疗方法】A组取俯卧位,B组取仰卧位,两组交替选用,均取双侧穴位 。其中百会与大椎、四神聪与风池给予连续波电刺激(脉冲频率为180次/分),强度以患者可耐受为度,15分钟后改为疏密波,以防电适应 。其他穴位得气后,稍加提插捻转,以加强针感,留针40分钟 。每日1次,每周5次,4周为1个疗程 。
【作用与功效主治】补肾益髓,醒脑开窍,化痰逐瘀 。主治老年性痴呆 。
【临床运用】32例老年性痴呆(AD)患者分为3组 。针刺组11例,药物组10例,对照组11例,3组治疗前经简易智能状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)测试所得数据经F检验,P>0.05,具有可比性 。针刺组予以针刺,药物组服用哈伯因片,对照组心理咨询,各治疗3个月 。结果:
针刺组和药物组MMSE积分明显提高、ADL和症状积分明显降低,而对照组没有明显变化,治疗前后3项积分差值对照组分别与针刺组、药物组比较,P<0.01,或P<0.05,有显著性差异 。提示针刺和哈伯因对AD患者记忆和智能状态、日常生活能力和症状的改善均有一定疗效,而前者对某些症状的改善优于后者 。
【经验体会】针刺治疗AD,目前尚处于探索阶段 。根据对历代文献的分析与理解认为,对于AD,无论是何种证型,一旦影响到智力,无不以肾虚为本,如《医学心悟》所言“肾主智,肾虚则智不足 。”《黄帝明堂灸经》言百会主“少心力,忘前失后,心神恍惚” 。因而临床应抓住肾虚这个主要病因,以补肾填精、益髓增智、醒脑开窍为主,对症治疗为辅 。所选穴中,百会位于巅顶,深处为脑所在;又,百会为督脉经穴,督脉入于脑,长于益气升阳、填充髓海,而行灵机记性之功 。肾俞乃肾之背俞穴,合肾经输穴太溪旨在补肾、益精、填髓 。风池位于项后,与丰隆配伍可以豁痰开窍 。大椎为手足三阳经与督脉之交会穴,其经皆上行于头,而督脉入络脑,取该穴可调节大脑功能,益髓开窍 。三阴交为足三阴之交会穴,可调补三阴,伍胃经合穴足三里可达益肾之功,并能延缓衰老 。《玉龙歌》记载“神门独治痴呆病,转手骨开得穴真”,故取神门,并配伍内关、太冲以宁心疏肝 。治疗结果显示,所选穴位治疗AD,可以明显改善AD患者临床症状提高MMSE量表的积分,降低ADL量表的积分,明显改善眩晕、头昏、乏力、头痛、心悸、耳鸣等症状,尤其是前三个症状 。一般认为AD若未经治疗,则其病情进行性加重 。观察发现,单纯心理诱导和日常生活能力指导不能阻止AD病情的进展,说明针刺治疗AD的疗效并非心理诱导产生 。
【处方来源】董洪涛等.针刺治疗老年性痴呆11例.上海中医药大学学报,2002;16(3):26 。
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