《范中林六经辨证医案》 少阴证经闭
胡××，女，38岁 。四川郫县团结乡，农民 。
【病史】经闭四年，经治疗其效不显，发至形寒，肢冷，颤抖，全身水肿，行动须人搀扶 。1953年4月来诊 。
【初诊】全身皆水肿，下肢尤甚，按之凹陷，遍体肌肉轻微颤抖 。头昏，畏寒，不欲食，神疲倦卧，四肢清冷，声低气短 。面色青暗无泽，舌淡，体胖，有齿痕，苔薄白，脉伏 。此为少阴证经闭，阳虚水肿，法宜通阳渗湿，暖肾温中，以茯苓四逆汤加味主之 。
[b]处方[/b]
茯苓30克 潞党参15克 炙甘草30克 干姜60克 制附片120克(久煎) 桂枝12克 炒白术12克
【二诊】服完第一剂，小便清长，肿胀略有减轻，每餐可进食米饭一两 。继服二剂后，肿胀明显好转，颤抖停止 。嘱其原方再进三剂，并以炮姜易干姜，加血余炭30克，返家后续服 。月余病愈 。
1979年7月追访，患者已63岁，自从二十六年前病愈后，直到经绝，月经一直正常，身体健康 。
【辨证】患者系中年农妇，原体强健，后几年停经，一蹶不振 。初诊时，病已沉重，究其原因，一则常年耕耘，历尽风霜雨露，积冷伤湿，而致寒凝血滞 。正如《金匮要略》所云：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝 。”二则久病精气衰惫，加之前服中药大多破淤攻下之品，挫伤脾肾之阳，以致肾水泛滥，脾不制水，全身肿胀 。经云：“诸寒收引，皆属于肾”，“诸湿肿满，皆属于脾” 。故此证属脾肾阳虚，阴寒内积，而以少阴虚衰为主 。畏寒、肢冷、神疲倦卧，声低气短，面色青暗，舌淡脉伏，皆一派少阴寒化之明症 。治以茯苓四逆汤，姜附回阳逐阴，甘草缓中，茯苓渗利，党参扶正 。加白术补脾燥湿，增桂枝以通心阳而化膀胱之气；加炮姜易干姜，取其温经助血之行；再加血余炭，既有去淤生新之效，又具利小便之功，以促其肿胀之消除 。
【按语】本例患者，血寒凝滞，误用攻下，一以致阴阳两伤，经闭水肿，复因失治而致阴阳两虚；故取茯苓四逆汤，善消阳虚水肿之效，兼顾其阴 。加温经散寒，逐淤生新之炮姜、血余炭，突破经阻之要害，诸症迎刃而解 。
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