胡爱民当归六黄汤加减治疗皮肤瘙痒医案
胡爱民当归六黄汤加减
【组成】黄芪20g，当归、生地黄、熟地黄、黄芩、丹参、白芍各10g，黄连6g，黄柏6g，沙苑子30g，白鲜皮30g，蝉蜕10g 。
【用法】每剂煎2次，滤去药渣，得药液约400ml，分早晚2次服 。
【功效】养阴润燥，凉血祛风 。主治糖尿病引起的皮肤瘙痒症 。
【方解】当归、生地黄、熟地黄滋阴养血；黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，火热被清泄，阴液得固；黄芪益气固表，充实腠理；当归益血和营；蝉蜕、沙苑子、白鲜皮祛风止痒；丹参活血通络 。诸药配伍，阴津得充，血脉得润，风火自平，瘙痒为之缓解 。
【加减】失眠者，加生龙骨、生牡蛎、珍珠母；大便溏泄者，加苍术、白术、薏苡仁；津亏便秘者，加枳实、瓜蒌 。
【医案】李某，男，70岁，初诊日期1998年12月8日 。自诉：全身皮肤瘙痒5年余，心烦不安，夜寐不宁，小便发黄，大便干结难解，二三日一行 。曾多方用西药治疗，内服息斯敏、扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等，外用皮炎平霜、恩肤霜、肤轻松软膏等，瘙痒均未减轻 。检查周身皮肤干燥、脱屑、布满抓痕和血痂，舌质暗红、苔薄，脉细弦 。证属肝肾阴虚，血不荣肤 。治宜补益肝肾，滋阴养血 。即用上方，加炒酸枣仁12g，生龙骨20g，火麻仁15g，炒牛蒡子12g 。连服5剂，瘙痒减轻，大便通畅，但感睡眠欠佳 。上方去火麻仁、炒牛蒡子，改龙骨30g，当归18g，加生牡蛎30g(先煎)，继服5剂后症状消失 。随访1年，未见复发 。
【按语】皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，其发病原因多责之为“风”邪作祟所致 。而老年性皮肤瘙痒症大多数以肝肾精亏、气血两虚、血不荣肤所致 。现代医学认为老年人皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少或洗浴过多，均可导致表皮角层中所含的水分减少，痒阈降低，导致本病 。所以在治疗时，应重视养血祛风，切忌过用大量燥热之品和风药 。另嘱患者忌热水浴，忌用碱性肥皂，忌食辛辣之品，以免水液丢失，加重病情 。
【胡爱民当归六黄汤加减治疗皮肤瘙痒医案】【方源】彭皓，胡爱民.当归六黄汤加味治疗糖尿病性皮肤瘙痒症疗效观察.湖北中医药杂志，2009，31(9)：61 。
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