杨京慧朱氏皮炎汤治疗玫瑰糠疹医案
杨京慧朱氏皮炎汤
【组成】地黄30g，生石膏30g，牡丹皮、赤芍、知母、金银花、连翘、竹叶、生甘草各6g 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】清营凉血，泄热化毒 。主治玫瑰糠疹，症见肌肤赤肿，自觉发痒，痒感轻重不等 。个别患者有低热、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状 。
【方解】本方由犀角地黄汤、白虎汤加减而成 。方中地黄、牡丹皮、赤芍清营卫、散瘀化斑；知母、生石膏清肺胃与肌肤之热，泻火除烦而不伤胃气；金银花、连翘辛散表邪，清热解毒而不伤阴；竹叶清热透散、除烦热利尿；生甘草解毒和中 。
【加减】若热重，舌苔黄厚者，加黄芩10g，马尾连10g，加强清热除湿解毒之功；湿重、皮损渗出者，加茯苓10g，泽泻10g；阴部有皮损者，可以导赤散加木通6g；如水肿者，同时行水消肿，加冬瓜皮30g，茯苓皮30g 。
【医案】梅某，男，40岁，初诊日期1972年10月26日 。患者主诉皮肤起环形皮疹7日，7日前发现躯干两胁部起2块环形红斑，色红，有薄鳞屑，痒感明显 。2日以后发现前胸、后背、四肢密布同样皮损 。经某医院诊为玫瑰糠疹，用葡萄糖酸钙静脉注射，内服氯苯那敏(扑尔敏)、维生素等药，效果不明显，遂来本院就诊 。检查发现躯干、四肢皮损呈环形、椭圆形皮疹，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行 。服上方4剂后，皮损红色明显消褪，痒感减轻 。于上方中加地肤子30g，继服5剂，大部分皮损消褪，呈现淡红色半环状皮损，中心消褪，边缘稍有浸润，痒感已不明显，苔薄白，脉缓 。改用养阴凉血、除湿止痒为法，药用：干生地黄30g，牡丹皮12g，白鲜皮30g，地肤子30g，紫丹参30g，苦参12g，天花粉15g，天冬、麦冬各12g，生薏苡仁30g，车前子12g(包)，泽泻9g，全当归15g 。上方连续服用6剂后，皮损全部消退呈现色素沉淀，临床痊愈 。
【按语】玫瑰糠疹是一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病 。初起往往发生于躯干、颈部或四肢某处的较大皮疹称母斑，1~2周后，相继成批出现较小皮疹，并有不同程度的瘙痒 。本病多发生于春、秋季节，以中年和青年人居多，乃中医六癣中之“风癣”，多因内有血热，外感风毒，内外合邪所致 。血热热毒凝结，故见黄红色环形红斑，若夹湿邪则病程迁延时间较长 。
【杨京慧朱氏皮炎汤治疗玫瑰糠疹医案】【方源】杨京慧，于振兰，杨洪军，等.朱氏皮炎汤治疗药物性皮炎56例临床观察.中国麻风皮肤病杂志，2005，21(4)：297-298 。
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