伤寒论乌梅丸证方证原文与解释
【原文】伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也 。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔虫上入其膈：故烦，须曳复至，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主下利 。
【诠释】脏厥与蛔厥均可见到脉微肢厥，但二者表现迥然不同，脏厥病情危重，预后极差，蛔厥证轻，预后良好 。脏厥是指四肢厥冷，皮肤湿冷，下利脉微，此真阳极虚，脏气垂危，病人躁扰而无安宁者，此阳气将绝之征也 。蛔厥，四肢厥冷程度较轻，过时自温，此因蛔虫窜上人膈而气机闭阻致厥，气闭则脉现沉微，转而复旧，非脏厥也 。由于胃热肠寒，蛔虫窜动不安而致心腹疼痛，蛔安则时静而复吐，蛔动则烦闷不宁而疼痛复作，吐甚则口吐胆汁夹杂蛔虫·呈阵发性发作，以此为辨 。
蝈厥因上热下寒不适宜蛔虫生存而窜动致厥，发作时宜温脏，安蛔驱下，而勿杀蛔，以免死居于脏，引发后患 。安蛔之药，以酸、苦、辛三味俱备的乌梅丸主之 。该方不仅用治寒热夹杂的蛔厥证，亦可治疗寒热不调的久利 。
【治法】苦辛安蛔，补气养血 。
【方药组成】乌梅300枚，细辛6两，干姜10两，黄连16两，附子6枚(炮，去皮)，当归4两，黄柏6两，桂枝6两(去皮)，人参6两，蜀椒4两(出汗) 。
【服法与禁忌】上药十味，异捣筛，合治之 。以苦酒渍乌梅宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内白中与蜜杵二千下，丸为梧桐子大，先食，饮服十丸，日三服 。稍加至二十丸，禁生冷，滑物，臭食等 。
【伤寒论乌梅丸证方证原文与解释】【经方方论】乌梅丸具有酸、苦、辛三种性味的药物组合而成，蛔虫最怕这三种味道，得苦则虫下，得酸则虫安，遇辛则虫伏 。所以方中重用乌梅苦酒之酸，又用黄连黄柏之苦，细辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒辛甘而温，既安蛔，又去脏寒 。因正气虚者，加人参、当归，益气养血 。由于本方温清并用，又有酸涩敛肠的功效，故又可治疗寒热错杂的久利 。
此外，从本方的药物性味组成来看另有妙义，不仅是酸、苦、辛三种性味药的结合，还有白米粉和白蜜之甘，异味联合，化生新的效果 。如酸甘相合化阴，辛甘相合化阳，酸苦涌泄清热，可谓本方配伍之妙 。
【经方新用】
(1)乌梅丸治疗胆道蛔虫症有显效，再加苦楝皮30克，使君子15克，槟榔片15克 。
(2)乌梅丸治疗上热下寒之脘腹疼痛有比，效佳 。
【医案举例】
例1张某，女，30岁 。患胆道蛔虫症，突发右上腹绞疼，面白汗出，脉微肢厥，须曳复止，随即呕吐，吐食之中夹有蛔虫，窜胆则吐苦水胆汁，疼痛异常，救急可饮50毫升苦酒，加温顿服有效 。乌梅丸是治疗蛔厥的主方，但须一日服二剂，分四次温服，以防蛔虫斗药，引发反弹，必要时，乌梅丸中可加苦楝皮30克煎服，其效更佳 。
例2尹某，男，41岁 。患胃痛多年，常反复发作，查无阳性体征 。发则胃脘绞痛，呈阵发性须曳即止，一日数发，同时伴有微呕感，口苦嗳气，攻窜后背胀痛，胃疼嘈杂有似虫咬，辗转不安，舌正苔薄，脉缓 。
辨证：胃寒气滞，蛔虫扰胃 。
治法：温胃理气，安蛔止痛 。
方药：乌梅丸加苦楝皮30克，槟榔15克，吴萸8克，广木香10克，数剂而安 。
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