伤寒论桃仁承气汤证方证原文与解释
【原文】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈 。其外不解者，尚未可攻：当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤 。
【诠释】太阳病，表证不解，热邪循太阳经腧下陷太阳之腑：内与膀胱相合，膀胱乃水腑，非血腑也 。邪热与血相结，必瘀阻少腹胞宫，血瘀邪热上扰神明则谵语，如狂似狂，烦躁不安 。若瘀血自行下排，热随血行而泄，邪热自解，神明自清，病自然当愈 。若热与血结，又有发热恶寒无汗之表证，当先解其表邪.表解后方可攻里，此乃先表后里的治疗原则 。假如外在表证已除.单见少腹急结硬满疼痛，可与攻法，下其胞宫瘀血，宜服桃仁承气汤，血下乃愈 。
【治法】逐瘀泄热 。
【方药组成】桃仁50个(去皮尖)，大黄4两，桂枝2两(去皮)，甘草2两(炙)，芒硝2两 。
【服法与禁忌】上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利 。
【经方方论】本方为调胃承气汤加桃仁、桂枝组成 。意在攻遂瘀血，泄热除满 。方中桃仁活血破瘀；桂枝通行血脉；大黄人血分，活血逐瘀，引血下行；甘草缓和药性，缓下有益逐瘀，邪热随血而泄 。为治其下，宜空腹服，得微利，意不在便而在泻血，因芒硝故，宜小量而得微利也 。
【经方新用】
(1)桃仁承气汤加山甲15克，皂刺12克，丹皮15克，莪术12克，治疗包裹性阑尾炎 。
(2)桃仁承气汤加当归18克，川芎12克，五灵脂12克，生蒲黄18克(须布包人煎)，治疗不完全性流产引发的出血 。
(3)桃仁承气汤加牛膝18克，水蛭10克，红花15克，土茯苓30克，治疗下肢血栓性静脉炎 。
(4)桃仁承气汤加丹皮15克，蚤休10克，茜草15克，汉三七6克(冲服)，仙鹤草40克，治疗子宫内膜增殖症引发的“功血” 。(5)急性坏死性肠炎(毒热血瘀型)，宜本方加汉三七6克(冲)，大黄为末6克冲服 。一次2克，一日3次，泻下通瘀，解毒消肿 。另外，桃仁承气汤作煎剂服，配伍白头翁30克，生地榆30克，赤芍15克.丹皮15克，双花40克，一日一剂半，水煎日三夜--服 。(6)脑血栓形成脑出血(瘀热互阻：上居清空)，治宜本方加丹参30克，赤芍15克，地龙15克，僵蚕12克，瓜蒌30克，胆南星10克 。
(7)急性肠梗阻，(瘀热结腑)，桃仁承气汤去桂枝加枳实15克，厚朴15克，红花12克，(肠管水肿，血瘀积滞)，桃仁承气汤加甘遂未0.3克(冲服)，(8)肾输尿管结石，以本方加石韦30克，滑石18克，金钱草30克，海金沙(布包)30克，琥珀10克，瞿麦20克 。
(9)子宫肌瘤，卵巢囊肿伴盆腔静脉瘀血综合征，以本方加三棱10克.我术10克，元胡12克，赤芍15克，鳖甲18克，红花12克 。
(10)产后虚露不下，血瘀痛经闭经，本方加桃仁10克，川芎10克：当归15克，益母草30克，五灵脂12克 。(蓄血胞宫).以本方加元胡12克.鏖虫10克，生蒲黄15克，大黄9克 。
【医案举例】例1孙某，男，29岁 。开始下腹部痛，不剧，行走自如，未被重视，仍在田间劳作 。时过三日，腹痛加重，拒按有包块.麦氏压痛点(十)，有反跳痛，肌紧张 。化验白细胞15600/立方毫米，中性细胞82% 。诊断：阑尾炎形成瘀脓包块 。刻诊：痛苦而容，行走曲背，右腿屈伸不利，午后低热，舌质黯红，苔黄褐，脉沉涩 。
辨证：毒热瘀结，肠脓包裹 。
【伤寒论桃仁承气汤证方证原文与解释】治法：泄热解毒，化瘀消痈 。
方药：桃仁承气汤加减 。
组成：桃仁12克，丹皮15克，赤芍20克，大黄9克，芒硝3克(冲)，甘草10克，银花40克，公英30克，花粉15克，山甲12克，薏苡仁40克，元参30克 。每日1剂半，水煎分早、午、晚三次温服 。
复诊：服药5剂，下黑便数枚，腹痛缓，包块软，右腿可屈伸，热退脉缓，化验白细胞接近正常，继服上方5剂，诸症消失 。
例2苑某，女，38岁 。经漏下血不止，时而下瘀血块甚多，腹痛下坠，经色暗红，经诊刮病理示：增殖期子宫内膜 。刻诊：面白虚浮，精神欠佳，肢倦乏力，腰酸膝软，舌淡黯，薄苔，脉浮取虚扎，重按沉弦 。
辨证：气滞血瘀，阻滞胞宫，冲任不固，血不循经 。
治法：平肝安冲，活血逐瘀，固摄冲任，引血归经 。
方药：桃仁承气汤加减 。
组成：桃仁12克，桂枝12克，大黄10克，甘草10克，生蒲黄15克(绢包入煎)，茜草18克，益母草30克，川芎12克，当归18克，汉三七6克(分二次冲服)，山萸肉30克.杜仲炭18克 。每日1剂，水煎分早晚二次温服 。
复诊：服药5剂，下血块多，随即经量减少，经色转淡，腹痛坠感消失 。惟有腰痛膝软，胫酸无力，上方加鹿角霜20克，紫河车15克，六剂愈 。
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