伤寒论桂枝二越婢一汤证方证原文与解释
【原文】太阳病，发热恶寒，热多寒少.脉微弱者，此无阳也.不可发汗，宜桂枝二越婢一汤 。
【诠释】太阳病，发热恶寒无汗，脉浮紧者，此为伤寒，当以汗解之 。今脉微弱者，此无阳也，是指阳气已虚，既使有表证，不可纯与发汗，恐阳脱气散 。今太阳病，发热恶寒，热多寒少，病机为表寒里热，郁而不发.又当有口渴心烦的里热兼证，故以桂枝二越婢一汤，微发其汗，兼清里热 。
【治法】微发汗，清里热 。
【方药组成】桂枝(去皮)、芍药、麻黄、甘草(炙)各18铢，大枣10枚(擘)，生姜1两2铢(切)，石膏24铢(碎锦裹) 。
【服法与禁忌】上药七味，以水五升，煮麻黄--二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服--升 。
【经方方论】本方为桂枝汤加麻黄、生石膏组成，用桂枝汤解肌发表，配麻黄、生石膏变辛温为辛凉，清泄里热，发越郁阳 。而这种桂枝二越婢--汤的合方，为解表清里之轻剂 。
【经方新用】
(1)桂枝二越婢一汤加桑白皮30克，益母草30克，车前草、车前子各30克，治疗急性肾小球肾炎伴中风表证者 。
(2)桂枝二越婢一汤，加黄芩12克，杏仁12克，瓜蒌30克，胆南星12克，用治寒毒闭表痰热壅肺的喘咳证 。
【医案举例】
孙某，女，58岁 。患肺经郁热咳喘症，始因风寒束表，固闭于肺，热不得泄，肺气不宣，故喘咳甚矣 。症见发热恶寒，热多寒少，咳喘痰鸣，夜难平卧，咳痰黄稠，其声深重，舌红苔黄.脉浮洪且滑，右寸独盛，辨证：表郁闭肺，肺热喘咳 。
治法：解表宣肺，泄热平喘 。
方药：桂枝二越婢-汤加味，
组成：麻黄6克，桂枝8克，浙贝母12克，生石膏30克，杏仁12克，瓜蒌30克，苏子12克，胆南星12克，甘草10克，生姜8克，前胡12克，黄芩12克 。每日1剂，水煎分早晚温服 。
药服5剂，寒热解，里热烦渴除，喘咳平缓，继服3剂，诸症悉除 。
【伤寒论桂枝二越婢一汤证方证原文与解释】【按语】《医宗金鉴》云：“桂枝二麻黄一汤，治形为疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石膏之凉也 。桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏，更倍麻黄者，以其面有佛郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令其小汗，以顺其势，故亦不用石膏之凉里也 。桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉，佐麻桂以和荣卫，非发荣卫也 。”《金鉴》一书分析的较为透彻，发人深思，值得一读 。
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