伤寒论葛根汤方证原文与解释
【原文】太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之 。
【诠释】太阳病，风寒外束，卫阳郁遏，腠理密闭，故无汗恶风，此太阳伤寒表实证，当发汗解表，由于寒客太阳，经输不利，寒性收引，故项背强几，治当温经疏风，舒缓项背强几法，主方葛根汤解肌发表，生津舒筋为治 。
【治法】发汗解表，生津舒筋 。
【方药组成】葛根4两，麻黄3两(去节)，桂枝2两(去皮)，生姜3两(切)，甘草2两(炙)，芍药2两，大枣12枚(擘) 。
【服法与禁忌】上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去泽，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝将息及禁忌，诸汤皆仿此 。
【伤寒论葛根汤方证原文与解释】【经方方论】葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成，桂枝汤中加麻黄，发汗解表；配芍药敛阴和营之中勿使过汗，更何况项背强几，乃经输不利，津亏失柔，故配葛根生津舒筋 。治疗太阳伤寒表实证，兼现项背强几症，为什么不用麻黄汤配葛根.而以桂枝汤为主方加葛根、麻黄呢?我们知道，本兼证的形成系风寒袭络，又有津亏失濡筋脉的病理机制，虽应发汗，又忌发汗太过，不汗邪不除，汗多则津伤，故以桂枝汤加葛根，解肌散风之中和营舒筋，加麻黄者，不失发散风寒之义，力缓而不峻，为此则寒去津生，诸症皆除 。
【经方新用】
(1)葛根汤去麻黄易升麻10克加蝉蜕20克，赤芍10克，薄荷6克，治疗麻疹毒闭肌表而不透 。
(2)葛根汤去麻黄加川芎15克，水蛭20克.地龙20克.全虫12克，天麻15克.治疗颈椎增生或椎底动脉栓塞引起的项背强痛，眩晕呕恶 。
(3)葛根汤去麻黄加白术15克，炒扁豆30克，党参12克.升麻8克，治疗风寒表邪乘虚内陷，而致脾虚下利 。
【新用方义】
(1)染上麻疹会连续几关发烧，形似感冒 。通过观察口腔有无麻疹黏膜斑即可定诊 。麻疹表现：皮肤干热.烦躁不安，口渴舌干，麻疹隐现，此毒闭肌表难以外透 。此时要求发汗，肌肤湿润，腠理疏松，适宜麻疹向外透发，此际葛根汤去麻黄为主方，佐升麻8克，牛蒡子10克，薄荷4克加生石膏20克，务必使体温保持在38℃以下即可，过低则出疹难，过高则招变端 。若里热灼肺，疹回过急，出现喘咳心悸，唇绀气促，心音低怯，神情不定，属疹毒归心闭肺，易致麻疹肺炎和心肌炎，当宜综合治疗为要 。
(2)颈椎增生压迫椎底动脉栓塞，出现项背强痛，肢臂麻木，活动不利，眩晕呕恶，甚者站立不稳，查CT即可明确诊断 。中医辨证：颈椎增生，动脉硬化，脑脉缺血，动脉血瘀；治宜活血化瘀，解痉通脉，方取葛根汤去麻黄加天麻10克，水蛭9克，地龙18克，全虫8克，川芎10克，威灵仙20克，煎服，月余可得缓解 。
(3)外感风寒.病邪在表，理应汗之，今素体脾虚，阳气不足，表邪乘虚内陷：利下不止 。身寒无汗，脘腹虚胀，脉沉促而不浮，当拟逆流挽舟之法，托邪外出，方用葛根汤去麻黄，恐过汗伤阳；配党参15克，炒白术15克，炒扁豆30克，益气健脾；佐升麻6克，荷叶20克，升提陷下之清气，还出于表而表里之邪尽解 。
【医案举例】
例1召儿，3岁 。春令气暖，麻疹流行，感之低热微咳，目泪汪汪.肚腹微痛，大便稀溏，皮肤干热，麻疹隐现，含蓄不出，身发蒸热，呼吸气粗，烦躁不安，舌红苔白，脉浮数，指纹浮红，口腔麻疹黏膜斑 。
辨证：疹毒热盛，透发不畅 。
治法：解毒透疹，辛凉宣泄 。
方药：葛根汤化裁 。
组成：葛根15克，薄荷5克，升麻8克，蝉蜕15克，赤白芍各10克，防风8克，连翘8克，紫草20克，生石膏20克，甘草6克 。每日1剂：水煎150毫升，分日三，夜一服 。
复诊：共服药3剂，汗津湿润，肌热而不燥，体温维持在37.8℃，四日麻疹出齐，红活显现 。呼吸平稳，寝食俱安，精心护理四日，疹收回没顺利无恙 。
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