金匮要略猪苓汤证方证原文与解释
【原文】脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之 。
【诠释】脉浮发热，邪居太阳之表，化热传里与水互结下蓄膀胱，气化不行则小便不利，久蒸阴伤则渴欲饮水而水不救阴，愈饮愈蓄，浮肿更重，阴伤更甚，而小便愈加不利 。如此恶性循环，病何愈乎?故尔宜猪苓汤育阴利水以除热渴 。此渴非消渴证也，例此以示区别 。此等阴伤水肿证，见症当有面白虚浮，下肢浮肿，头眩心悸，气短疲惫，欲利尿而不能，舌绛少苔或花剥，苔干少津，脉沉细而微 。
按阴伤浮肿而小便不利证，育阴利水是条思路，不过，猪苓汤药单力薄，证轻尚可，病重则难奏捷效 。尤其低蛋白血症，高度浮肿而小便不利，强行利尿而不应，只有补充蛋白，提高渗透压方得以利尿，所以育阴利尿法可需进一步研究，争取不输蛋白而达利尿是为上策 。当然，积极配合治疗原发病亦是非常重要的环节，二者共为筹谋，以求全效 。
【方药，方论，新用】见于《伤寒论·少阴病篇》热化证 。
【按语】消渴者，以口渴溲频，阴津消烁而得名 。与今之糖尿病颇多相似，患之则日见枯瘦，多脏受累，长久痿废而告结束，所以积极研究治疗糖尿病的新药迫在眉捷 。
世人认识消渴病至今有几千年历史，它是根据病发症状而定位的，因而提出消渴分三消，上消者肺，中消者胃，下消者肾 。在一定范围内和一定程度上通过相应方药的治疗可以缓解症状，相关脏器可得到部分恢复，譬如上消治疗方药，沙参麦门冬汤类，中消者白虎加人参汤类，下消金匮肾气类，都有一定治疗效果 。由于历史原因古人不可能也根本认识不到消渴病是人体中血糖过高所引起，更认识不到消渴是胰脏失去功能所致，可是先圣能根据病人的临床表现就认定是消渴病，这也确实难能可贵 。
目前，糖尿病发病率较高，几乎近似于常见病，现代医学虽有研究治疗其多种降糖药，只是控制维持，也不能解决根本问题 。因此众多医家都在积极研究和探索，寻求新的思路和方法，也在坚持不懈地进行中医药方面的实践研究，在继承先辈经验的基础上，大胆设想，提出活血化瘀法，疏肝和解法，滋补肝肾法，清热祛湿法，涤痰降脂法，软坚散结法等，以求得糖尿尽快破解 。
【金匮要略猪苓汤证方证原文与解释】小便不利是一个症状，可见于许多疾病之中，不过直接引发小便不利的脏腑还是以肾和膀胱为主，仲景提出治疗小便不利的方药有瓜蒌瞿麦丸，症见小便不利，其人苦渴；其二是五苓散，同治小便不利，又有消渴症者，其三是猪苓汤，既见小便不利之水热互结伤阴，又有渴欲饮水；所以小便不利和消渴病也有内在联系 。小便不利和淋病，更是病中同见，方可同用，仲景虽未提出具体方药，但有法可依，只要病机相同，异病可以同治 。
推荐阅读
- 猪苓汤的合方思路与技巧、医案验案
- 猪苓汤经典医案、方论
- 五苓散经典医案、方论
- 伤寒论猪苓汤证方证原文与解释
- 金匮要略抵当汤证方证原文与解释
- 金匮要略大黄甘遂汤证方证原文与解释
- 金匮要略温经汤证方证原文与解释
- 金匮要略甘麦大枣汤证方证原文与解释
- 金匮要略半夏厚朴汤证方证原文与解释
- 金匮要略小柴胡汤证方证原文与解释