金匮要略甘草附子汤证方证原文与解释
【原文】风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之 。
【诠释】风寒湿三气杂之合而为痹 。寒主收引，寒重为疼痹；风性游动为行痹；湿盛重着为着痹 。痹者，气血不通，经脉不利，故骨节疼烦，掣痛而手不可近，拘急挛痛而不可屈伸，触摸则痛剧 。风伤卫表则汗出，寒伤卫阳则恶寒，湿阻于里则小便不利，湿渍肌腠则身发微肿，服甘草附子汤，温经助阳，祛风止痛 。
【治法】温化寒湿，祛风止痛 。
【金匮要略甘草附子汤证方证原文与解释】【方药组成】甘草2两(炙)，白术2两，附子2枚(炮，去皮，破8片).桂枝4两(去皮) 。
【服法与禁忌】上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服.初服得微汗而解，能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者：服六七合为妙 。
【经方方论】方中附子温经散寒止痹痛，通行十二经，逐经遂中之寒气以煦经脉，桂枝辛温，通阳达表，止骨节疼痛，两药相合，温经止痛效佳 。白术配附子温健脾阳，渗湿消肿，以祛寒湿，甘草与附子相配，助阳通脉，益气散寒，实表阳，止汗出，诸药合用，共驱风、寒、湿三气之痹 。
【经方新用】
(1)甘草附子汤加黄芪30克，车前子30克(布包)，治疗脾肾阳虚，寒湿带下，下肢浮肿 。
(2)甘草附子汤加大黄9克，黄芪30克，地龙18克，川芎12克，益母草40克，治疗慢性肾炎肾病期 。
(3)甘草附子汤加防己9克，五加皮10克，稀莶草30克，独活12克，老鹳草30克.治疗风寒痹痛 。
(4)甘草附子汤配干姜12克，蜀椒10克，木香12克，党参15克，治疗胃寒冷痛，舌淡脉沉紧 。
【医案举例】
例1钱氏，女，52岁 。足胫跗肿，面浮肢胀，一月二三度发，周身沉重，行动不便，气短疲惫，腰酸乏力，劳力过甚则肿胀明显 。尿检：正常 。刻诊：眼睑浮肿，手胀肢麻，舌体胖有齿痕，苔白，脉虚缓无力 。西医诊断：妇女特发性浮肿 。辨证：脾肾阳虚，气化不利 。治法：甘草附子汤加黄芪30克，茯苓30克，猪苓20克，车前子30克(布包)，泽兰叶30克，5剂愈 。
例2李某，男，32岁 。患慢性肾炎多年，尿蛋白持续(+十)，少量红细胞，屡因感冒而复作 。近期浮肿甚，尿少，头晕呕恶，面呈贫血貌，心悸气短，汗出肢冷，唇舌色黯，舌胖淡黯少苔，脉沉弦，浮取虚软，此肾病综合征 。证属肾阳虚衰，毒潴血瘀 。治法：温肾活血，通便排毒 。方投甘草附子汤加大黄15克，黄芪30克，水蛭10克，川芎12克，地龙20克，益母草40克，月余转安 。
【按语】痹者，闭也，不通之义 。风寒湿三气，侵袭肌腠经络，流注关节，气血运行不畅，引发关节肌肤麻木掣痛 。仲景创桂枝附子汤，去桂加白术汤，甘草附子汤三方 。由于药物配伍不同使用重点有所区别，如风湿浸肌而偏于表者，宜桂枝附子汤，风湿成痹而偏于里湿盛者，宜去桂加白术汤，寒湿伤阳而关节疼重者，宜甘草附子汤 。由于风湿顽疾，症候表现较为复杂，在依仲景方的基础上，药物稍加变化，据证剂量略作改动，效果更佳 。
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