李佃贵和胃调中汤治疗胃下垂医案
李佃贵和胃调中汤
【组成】柴胡12g ， 陈皮12g ， 川芎9g ， 枳壳9g：白芍9g ， 香附9g ， 甘草3g ， 栀子10g ， 苍术10g ， 神曲10g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮30分钟；每日1剂 ， 分3次温服 。6剂为1个疗程 ， 需用药8~12个疗程 。
【功效】疏肝理气、和胃调中 。主治胃下垂 。
【方解】方中柴胡疏肝解郁 ， 调理气机 ， 乃治肝郁之要药 。白芍敛肝柔肝 ， 缓急止痛 。香附调经理气止痛 ， 助柴胡行气解郁 。陈皮消食导滞和胃 。枳壳理气降泻浊逆 。川芎活血通络止痛 。苍术燥湿除胀 ， 助香附行气解郁 ， 醒脾和胃 。栀子清泻胃热 。神曲消食导滞 。甘草益气 ， 助白芍缓急止痛 ， 并调和诸药 。
【加减】若胁痛甚者 ， 加延胡索、川楝子 ， 以疏肝行气止痛；若腹胀者 ， 加枳实、厚朴 ， 以行气除胀；若叹息者 ， 加旋覆花、代赭石 ， 以降泻浊逆；若夹瘀者 ， 加当归、丹参 ， 以活血散瘀止痛；若郁热内盛者 ， 加黄连、黄芩 ， 以清泻郁热；若饮食积滞者 ， 加麦芽、莱菔子 ， 以消食和胃等 。
【医案】单某 ， 23岁 ， 荥阳人 。主诉4年前发现胃下垂 ， 经X线片检查 ， 胃下垂7厘米 ， 服用中西药 ， 症状虽有改善 ， 但经X线片复查 ， 胃下垂没有明显改善 ， 近因病证加重而前来诊治 。刻诊：脘腹坠胀 ， 食后沉闷 ， 嗳气 ， 气短乏力 ， 身体困重 ， 口苦口臭 ， 脘腹灼热 ， 舌质红 ， 苔黄厚腻 ， 脉虚弱 。辨为气虚积热证 ， 治当补中益气 ， 清泻积热 ， 给予黄芪建中汤与半夏泻心汤合方 ， 处方：桂枝9g ， 炙甘草6g ， 白芍18g ， 生姜9g ， 大枣12枚 ， 胶饴70ml ， 黄芪15g ， 姜半夏12g ， 黄芩9g ， 红参9g ， 干姜9g ， 黄连3g 。6剂 ， 水煎服 ， 每天1剂 ， 每日分3次服 。二诊：胃脘坠胀好转 ， 饮食较前增加 ， 予前方6剂 。三诊：脘腹灼热 ， 口苦口臭除 ， 予前方6剂 。四诊：精神转佳 ， 苔黄腻消 ， 诸症悉除 。之后 ， 予前方治疗50余剂 。复经X线片检查 ， 胃下垂3厘米 。随访1年一切尚好 。
【李佃贵和胃调中汤治疗胃下垂医案】【按语】根据脘腹坠胀、食后沉闷辨为气虚下陷 ， 再根据口苦口臭、脘腹灼热辨为积热 ， 因身体困重、苔黄腻辨为湿热 ， 以此辨为气虚积热证 。方以黄芪建中汤补益中气 ， 升举阳气 ， 以半夏泻心汤清热燥湿 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
【方源】《临床用方配伍技巧丛书》
