路金帅降逆和胃理气汤治疗胃下垂医案
路金帅降逆和胃理气汤
【组成】姜半夏、紫苏子、枳壳各15g，陈皮8g，柴胡、炒白术、茯苓、炒白芍各10g，广郁金12g，白花蛇舌草30g，炙甘草4g 。
【用法】每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分2次于两餐间温服 。
【功效】降逆顺气，导滞清热 。主治胃下垂，症见上腹胃脘部胀痛、食后饱胀、嗳气或兼有嘈杂、泛酸、持续或间断发作、舌边红、舌苔薄白或薄黄 。
【方解】本病多因饮食不节，或多食生冷，致脾胃传化无力，饮食留滞，中满由生，发生胃不耐重而下垂 。症见脘胀隐痛，进食尤甚，空腹则胀减，多为胃气停滞所致 。治宜降逆和胃理气，使胃气顺通和降，食物顺利转化，则脘胀自除，故以降逆顺气导滞清热等药组方，用枳术汤、四逆汤、二陈汤等加减化裁 。方中以姜半夏、紫苏子降逆和中理气为主药；辅以柴胡、广郁金、枳壳行气除满消胀 。白花蛇舌草甘凉，入胃经，以清胃中郁热，佐以茯苓、白术健脾和中，以祛邪不伤正 。炒白芍益阴和里缓急，与枳壳、柴胡等同用可疏畅气机而不伤阴液；使以炙甘草和中且调和诸药，并和白芍组成芍药甘草汤缓急止痛 。中药药理研究的有关资料证实，枳壳、枳实煎剂可使胃肠平滑肌兴奋性增强，并可使胃肠蠕动规律化，黄连、紫苏子、白花蛇舌草等有抗菌消炎作用，与其他中药一起，可改善胃内环境，收到较满意的疗效 。
【加减】嘈杂泛酸者加煅瓦楞子20g；纳呆喜温、舌淡苔白者，加高良姜、荜茇；饱胀拒按、嗳腐酸臭者，加枳实、鸡内金；胃中嘈杂灼热者加川黄连、吴茱萸；隐痛日久、形体消瘦、便溏者，去枳壳，加太子参、炙黄芪 。
【医案】王某，男，60岁 。2003年3月9日初诊 。
【路金帅降逆和胃理气汤治疗胃下垂医案】患者自诉脘腹坠胀，食后沉闷，胃脘灼热，厌食，反复发作，时轻时重 。于2000~2003年多次在市第一医院做胃镜检查诊断为胃下垂，慢性食管炎，幽门螺杆菌阳性 。其间服用西药治疗(药名不详)后疗效不佳 。近期症状明显，现症见胃脘疼痛，时有胀闷，胃脘灼热，纳可，肠鸣，大便正常，舌淡偏暗，苔微黄，脉沉弱 。加减服用上药15剂，病已痊愈 。
【按语】胃下垂在治疗初期，重在降逆和中理气，以顺其胃气 。待中满渐去，转为健脾理气助运，通过脾胃运化，吸收水谷精微，化生气血，增强体质，使疗效巩固，不再复发 。又消化系疾病用药，应注重服法，主张在两餐间服用，以达除积滞、畅气机以利进食的功效 。药物宜文火久煎，药浓汁少，可减轻患者之脘胀症状 。
【方源】《中医名家学术经验集》
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