汤益明四君子汤治疗慢性胃炎医案
汤益明四君子汤
【组成】人参(去芦)、白术、茯苓(去皮)各9g，炙甘草6g 。
【用法】上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分 。通口服，不拘时候 。入盐少许，白汤点亦得(现代用法：水煎服) 。
【功效】益气健脾 。主治脾胃气虚证 。面色萎白，语声低微，不思饮食，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细软 。
【方解】本方治证，是因气虚脾弱，运化无力所致 。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，脾虚失运，则化源不足，遂致“营卫气虚，脏腑怯弱” 。气虚当补气，人身以脾胃为本，故“补气必从脾胃着手” 。
【汤益明四君子汤治疗慢性胃炎医案】方中人参甘温，益气补虚，为君药 。脾虚易致水湿内生，湿浊内生，脾又易为湿困，故配以白术甘苦性温，健脾燥湿，与人参相须为用，增强补中气，益脾胃之力，为臣药 。茯苓甘淡性平，渗湿健脾，与白术相配，尤善于健脾祛湿，以促进脾胃纳化水谷、运化水湿之功，为佐药 。更以炙甘草加强甘温益气补中之效，且能调和诸药，为佐使药 。诸药合用，脾运健则化源足，化源足则气得补 。甘温平和，温而不燥，平补不峻是本方的主要特点 。名为四君子者，即取意于其补而不峻，作用平和，犹如宽厚平和之君子 。
【加减】本方功专益气健脾，为治脾胃气虚证的常用方剂，亦是补气的基本方，后世诸多补气或健脾的方剂，多从本方演化而来 。临床以面色萎白，气短乏力，食少体倦，舌淡苔白，脉虚弱为证治要点 。
若兼脾胃气滞而见胸膈痞满者，可加枳壳、陈皮、木香、砂仁，以行气调中，宽胸利膈；若兼胃失和降而恶心呕吐者，可加姜半夏以降逆止呕；若气虚及阳，脏腑失于温煦而见腹中冷痛，畏寒肢冷者，可加干姜、附子等以温中祛寒止痛 。
【按语】四君子汤与理中丸组成中均有人参、白术、炙甘草3味，皆能益气健脾补中，用治脾气虚弱之证 。但四君子汤中又配伍茯苓，以人参为君药，故重在益气健脾，主治脾胃气虚，运化乏力之证；而理中丸则配伍干姜，并以干姜为君药，故重在温中祛寒，适宜于中焦虚寒，阳虚气弱之证 。
【方源】《名老中医验方大全》
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