王儒平葛根饮治疗糖尿病并发心血管疾病医案

【组成】葛根30g,西洋参15g,生地黄30g,党参20g,麦冬20g,丹参20g,降香10g,瓜蒌15g,薤白12g,郁金10g,炙甘草10g 。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服,每次150毫升,不能口服者予以鼻饲治疗 。7日为1个疗程 。
【功效】益气养阴,活血化瘀,宽胸散结 。主治糖尿病性心肌梗死 。
【方解】糖尿病性心肌梗死病性属于本虚标实、虚实夹杂之症,病机以气阴亏虚为本、痰浊血瘀为标,病位主要在心、肺、肾和胃 。针对糖尿病性心肌梗死仍属本虚标实之证,“治病求本,标本同治”,抓住气阴亏虚之本采用益气养阴之法,对血瘀、痰浊这些标实因素以活血化瘀、降逆化浊、宽胸散结为主,采用葛根饮治疗糖尿病性心肌梗死气阴亏虚型患者收到了较好的疗效 。该方以葛根为君药,生津止渴、升发阳气;以西洋参、生地黄、党参、麦冬为臣药,益气养阴生津;丹参、瓜蒌、薤白,活血化瘀、宽胸散结;以降香、郁金为佐药,活血化瘀、行气止痛;以炙甘草为使药调和诸药 。
【医案】赵某,女,60岁,工人,2001年5月15日初诊 。患者自诉有糖尿病病史10余年,冠心病、下壁心肌梗死病史5年 。现症见:时自感心悸,胸闷气短,心前区刺痛,伴乏力,口干,急躁怕热,夜寐不安,大便偏干,舌质暗红,苔黄,脉细促 。心电图检查提示:偶发室性期前收缩,陈旧性下壁心肌梗死,ST-T改变 。诊断为消渴病心悸,辨证属阳热类心气阴虚,血脉瘀阻,瘀郁化热型 。治宜益气养心,理气通脉,凉血清热为主 。
服上药7剂后,诸症减,在此方基础上化裁治疗1个月余后,复诊症状消失,未再发室性期前收缩,心电图检查提示为ST-T改变也恢复正常 。
【王儒平葛根饮治疗糖尿病并发心血管疾病医案】【方源】王儒平,等.葛根饮治疗糖尿病性心肌梗死60例分析.中医药学刊,2004,22(2):361 。

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