杜长欣补益活血汤治疗脾肾亏虚型糖尿病医案
【组成】山药60g，太子参、地骨皮、僵蚕、荔枝核各30g，生地黄、何首乌、山茱萸、天花粉、苍术、丹参、赤芍各20g，黄连12g，甘草6g 。
【用法】每日1剂，水煎两次，取汁约400毫升，分2次温服 。3个月为1个疗程 。
【功效】补气滋阴清热，理气活血化瘀 。主治2型糖尿病，证属脾肾亏虚：阴虚燥热，气滞血瘀 。
【方解】本着治病必求于本及防患于未然的原则，以健脾补肾、益气滋阴、清热活血、化瘀通络为治法 。补益活血汤中，太子参、山药、苍术、甘草益气健脾；生地黄、何首乌、山茱萸滋阴补肾；黄连清热燥湿；地骨皮、天花粉清热凉血，生津止渴；丹参、赤芍活血化瘀；僵蚕通络散结；荔枝核理气行滞 。全方共奏补气滋阴清热、理气活血化瘀之功效 。据药理学研究证明，太子参、山药、苍术、僵蚕、黄连、地骨皮、荔枝核等药均有明显降低血糖作用 。活血化瘀药在方中的运用能改善胰腺的血液循环，有效激活胰岛功能 。
【加减】气短乏力者加黄芪30g，易饥加黄精30g；口干、口渴甚者加石斛20g，葛根15g；阴虚燥热者加玄参30g，知母15g；视物昏花者加菊花15g，纳差加焦山楂30g或鸡内金20g 。
【医案】李某，男，56岁，农民，1986年7月8日初诊，门诊号47371 。患者自诉1985年12月起出现大渴喜饮，形体明显消瘦，尿糖(++++)，空腹血糖9.5毫摩尔/升，服用甲苯磺丁脲、苯乙双胍、消渴丸等治疗半年，病情一度缓解 。近月来，因劳累致病情复发加重 。现症见：口干喜饮，食量中等(自我控制)，乏力神疲，腰膝酸软，小便频多，大便调和，舌红略紫，苔白，脉虚数无力 。辨证属肾气不足，中焦郁热 。治宜滋肾清热，养阴生津 。
二诊：服上药后，患者乏力减轻，测空腹血糖6.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖8.6毫摩尔/升，腰膝有力 。继用上方10剂，患者精神状态明显好转，空腹血糖5.9毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.8毫摩尔/升 。
【按语】糖尿病患者通常伴有不同程度高脂血症和血液流变学改变 。脾肾亏虚、阴虚燥热、气滞血瘀，应为本病的主要病因病机 。但不同阶段侧重有所不同，但总体应以“虚”“瘀”而论 。“虚”为脾肾之虚，为本病发病之本；而“瘀”乃因“虚”所致，是本病最终导致多脏器和组织器官受损的直接原因 。
【杜长欣补益活血汤治疗脾肾亏虚型糖尿病医案】【方源】杜长欣，等.补脾益肾活血方治疗2型糖尿病24例.陕西中医，2005，26(6)：486-487 。
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