景远大四逆香砂六君子汤治疗急性肠炎医案
景远大四逆香砂六君子汤
【组成】肉桂、干姜各6g，白术、苍术各15g，党参、茯苓各20g，陈皮、砂仁(后下)各10g，熟附子、木香各8g，炙荷蒂3枚，炙甘草3g 。
【景远大四逆香砂六君子汤治疗急性肠炎医案】【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各1次 。
【功效】温补脾胃，消积化滞 。主治急性肠炎 。
【医案】王某，男，32岁，1984年7月29日初诊 。
自1982年患痢疾，日行10余次，经治好转，未逾旬而复作 。此后无时不发，半月至两旬发作，便稀而少，每日5~7次，每次夹有较多胨腻；间歇期大便仍不成形，每日1~2次，稍有或无胨腻 。如斯二载 。症见滞下澼澼有声，胨腻白多于赤，临厕腹中冷痛，里急后重，纳不馨，不欲饮，小溲清，神倦懒言 。舌淡、苔白腻，脉濡滑 。证属休息痢，虚寒夹积滞 。治以温补，辅以消滞 。拟四逆汤合香砂六君子汤加减 。服2剂，下痢腹痛未减，痛剧于临厕前，便后则减，若非积滞伏留阳明，焉得有此 。刻下纳食尚可，胃气未疲，拟仿《备急千金方》温脾汤意，于前方去肉桂，加大黄15g(后下)，熟附子改12g 。2剂 。该患者二诊后未复诊，3个月后相遇，诉服上方后，泻出秽物较多，旋即痊愈 。迄今未复发 。
【按语】本例属太阴虚寒，阳明腑积，为虚实相兼之休息痢 。初诊症见神疲懒言、临厕腹中冷痛、溲清等，辨为虚寒夹积，治以温补消滞，但药后乏效 。二诊时，下痢腹痛未减，其痛剧于临厕之前而安于既便之后，此为辨证关键，是内有积滞留于阳明，故将前方去肉桂，重用大黄以涤肠，2剂而收全功 。
【方源】《胃肠病》
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