陈小瑞清泻益气汤治疗急性肠炎医案
陈小瑞清泻益气汤
【组成】乌梅15g，黄连10g，细辛3g，干姜5g，当归12g，黄柏12g，桂枝3g，人参10g，附子3g，川花椒3g，栀子14g，淡豆豉10g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮35分钟；每日1剂，分3次温服 。6剂为1个疗程，需用药6~7个疗程 。
【功效】温阳散寒，清泻夹热 。主治急性肠炎 。
【方解】方中乌梅收敛固涩止泻 。附子、干姜、桂枝、花椒、细辛温阳散寒 。黄连、黄柏、栀子清泻内热 。人参益气补脾 。当归补血活血 。淡豆豉透邪于外 。方药热以散寒，寒以清热，兼以补益，以奏其效 。
【加减】若寒甚者，加附子、肉桂，以温阳散寒；若气虚者，加山药、黄芪，以健脾益气；若腹泻甚者，加赤石脂、禹余粮，以涩肠固脱等 。
【医案】商某，女，54岁，郑州人 。主诉有10余年肠易激综合征病史，腹痛、腹泻反复发作，近因症状加重而前来诊治 。刻诊：腹痛即泻，泻后痛减，与情绪异常变化有关，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细弦 。辨为肝郁阴虚证，治当疏肝解郁，滋补阴津，给予四逆散与一贯煎合方加味，柴胡10g，枳实10g，白芍10g，炙甘草10g，北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄24g，枸杞子15g，川楝子5g，罂粟壳6g，诃子12g 。6剂，水煎服，每天1剂，每日3次服 。二诊：腹痛好转，予前方6剂 。三诊：手足心热减轻，予前方6剂 。四诊：痛泻基本解除，予前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3次服，巩固治疗3个月 。随访2年，一切尚好 。
【按语】根据痛泻与情绪异常变化有关辨为肝郁，再根据手足心热、舌红少苔辨为阴虚生热，以此辨为肝郁阴虚证 。方以四逆散疏肝解郁，调理气机，以一贯煎滋补阴津，清退虚热，加罂粟壳、诃子，收敛固涩止泻 。方药相互为用，以奏其效 。
【陈小瑞清泻益气汤治疗急性肠炎医案】【方源】《消化系统疑难病选方用药技巧》 。
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