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桑菊饮的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

桑菊饮
一、古方简介
【来源】《温病条辨》 。
【组成】桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，甘草2.5g，连翘5g，薄荷2.5g，桔梗6g，苇根6g 。
【功效】疏风解表，宣肺止咳 。
【主治】风温初起证 。但咳，身热不甚，口微渴者 。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.高热
【案例】某女，4岁，1998年9月5日诊 。高烧周余，伴咳嗽，口干，大便干结，以西药抗生素及解热药治疗，仍高热不退 。刻诊：神差，嗜睡，舌红苔黄，脉数，体温39.7℃ 。证属外感发热，治以辛凉宣散，佐以辛温透热 。方以桑菊饮，加玄参、板蓝根、苏叶、防风，每日1剂，水煎服 。二诊：服药1剂，体温开始下降 。续服1剂，热退身凉[范东林.桑菊饮临床新用.湖北中医杂志，2001，23(12)：33] 。
【按语】高热属中医学“温病”范畴，本案为温邪犯肺，热伏于内而发热 。肺为气之主，肺气不降而咳嗽；口干、大便干结，为热邪伤阴所致 。治以桑菊饮疏风清热、宣肺止咳；加玄参、板蓝根清热解毒 。又肺为五脏之华盖，其性娇、质寒，恐大队辛凉剂挫伤娇肺，故佐以辛温之苏叶、防风，温凉并用，共奏退热止咳之效 。
2.久咳
【案例】某男，35岁，1996年9.月15日诊 。外感咳嗽迁延2旬余，喉痒痰少，西药肌内注射、口服均不效，予中药止嗽散、三拗汤，愈治愈重 。后观其咳阵作，甚则连咳数十声而无痰，*面红耳赤，忽悟应从寒邪化火考虑 。改桑菊饮加味，处方：桑叶、连翘、百部各12g，菊花、杏仁、桔梗、枇杷叶各10g，川贝6g，薄荷、甘草各4.5g，鲜芦根30g，日1剂，水煎服 。二诊：3剂药后咳嗽顿减 。再用桑菊饮合沙参麦门冬汤3剂，经月之咳，数剂轻淡之方，竞获痊愈[沈开金.青医话3则.安徽中医临床杂志，1999，11(4)：274] 。
【按语】临床之初，常囿于《内经·咳论篇》“感于寒则受病，微则为咳，甚则为泻为痛”之语，治咳嗽常用三拗汤、杏苏散之剂，对于新咳者效验固多，若用之久咳往往不尽人意 。张璐玉曰：“连咳数10声不即出者，肺燥甚而痰热也，嗽无痰者，甘寒润其肺 。”肺为娇脏，其久咳化火刑金，肺苦燥急，复加温燥之药，不益加重乎?中医治病，全以灵活辨证为主，不可成见在先，一方到底 。
13.喉源性咳嗽
【案例】某男，36岁，2004年7月5日诊 。因咽痒、咳嗽反复发作3个月，加重5天，伴胸痛不适前来就诊 。3个月前因饮酒后复感外邪，出现咽喉痒干咳，有时咯出少许白痰，曾先后予咳必清等抗菌消炎药及止咳化痰药物治疗，反复未愈，5天前因吸烟饮酒后咳嗽加重，出现咽痛作痒，因痒即咳，有时呈阵发性呛咳 。症见：干咳少痰，咯痰不爽，昼夜均作，尤以夜间加剧，咳甚时面红目赤，甚至恶呕，咳时可牵至左侧胸部疼痛不适，无胸闷气逼，饮食正常，大便偏干，小便通利，舌偏红，苔薄黄少津，脉浮数 。查体：T36.7℃，咽部充，扁桃体Ⅰ°，咽后壁有多个大小不一淋巴滤泡，红赤水肿 。诊断为喉源性咳嗽，证属风热之邪侵犯咽喉，肺气郁闭，肺失宣降 。治拟疏风散热，清热利咽，宣肺止咳 。药用：芦根15g，杭菊花12g，桑叶、前胡、连翘、牛蒡子、瓜蒌皮、枇杷叶各10g，蝉蜕、薄荷、桔梗、生甘草各6g 。日1剂，水煎服 。二诊：服上方3剂后，咽喉痒干、咳嗽明显好转 。再服5剂后，患者诸症消失而痊愈，随访半年未再复发(林国清.加味桑菊饮治疗喉源性咳嗽75例.1辽宁中医学院学报，2006，8(3)：64] 。
【按语】(喉源性咳嗽是呼吸道疾病中引起咳嗽较为常见的病种，近年来日益增多，是内科门诊中的常见病和多发病，男女老少、年四季均可发病，其中以小儿多于成人，春秋多于夏冬 。此类患者常有急慢性咽喉炎的病史，素体多喜食辛辣、甜腻之品，一般有嗜食烟酒史，多因感受风热之邪而诱发 。咽喉为肺系所属，与肺相通，外感风热之邪侵犯咽喉，或胃热之邪上冲咽喉，致使肺胃郁热，肺气郁闭，肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽 。针对上述病机特点，临床选用《温病条辨》之桑菊饮加减进行治疗，故能奏效 。方中桑叶、菊花、连翘具有疏散风热、润肺止咳之功，加前胡可增强宣散风热、化痰止咳之效；薄荷、牛蒡子能清热利咽；蝉蜕、僵蚕可以宣肺利咽止咳，尤其是蝉蜕外能散风热、利咽喉，内能熄风止痉咳，为咽痒咳嗽的必用药；将杏仁易为枇杷叶，是考虑杏仁有小毒，而枇杷叶不仅降肺气止咳，还能降胃气止呕，桔梗配枇杷叶一升一降，宣降肺气而，止咳；芦根善清泄肺胃之热，而止咳、止呕；瓜蒌皮宽胸理气止痛，化痰止咳，兼能通便；生甘草调和诸药，并可利咽解毒、润肺止咳 。诸药合用，共奏疏风散热、清热利咽、宣肺止咳之功，临床观察到该方能疏散风热而不伤津液，清热利咽而不败脾胃的特点，临床药证相符，疗效显著 。
4.支气管扩张
【案例】某男，29岁，1998年7月22日诊 。患者于去年8月开始咯血，经X线拍片，诊断为支气管扩张咯血 。后于次年2月因受凉后，咳嗽痰中带血，一咳即出，血色鲜红，紫暗相间，烦躁易怒，鼻干口燥欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮细数 。证属素体肺有燥热，肝火之盛，复感风温之邪，灼伤肺络，迫血妄行，治宜辛凉开肺，宁络止血 。方投紫菊饮加减，处方：桑叶30g，芦根、白茅根各20g，生地、黛蛤散(包)各15g，菊花、连翘、杏仁、黄芩、地骨皮各10g，薄荷(后下)6g，甘草3g 。每日1剂，水煎服 。二诊：服药5剂，咯血止，鼻干口燥改善，胸闷隐痛 。原方去薄荷、白茅根，加郁金10g，服5剂后咳痰再无咯血，惟胸部不舒 。再守原方去黄芩、黛蛤散，加枳壳10g，嘱服3剂，以巩固疗效，病告痊愈[胡春兰.桑菊饮临床新用举隅.实用中医药杂志，2000，(3)：42] 。
【按语】本例为咯血案，是在素体肺有燥热，肝火亢盛基础一，复受风温袭肺，灼伤肺络 。故选加生地黛蛤散、黄芩、地骨皮、白茅根，以达清火、宁络、止血之目的 。
5.过敏性紫癜
【案例】某男，10岁，1998年9月27日来诊 。皮肤红斑，黑便，尿血2天，西医诊断为过敏性紫癜(混合型)，因患儿家长拒绝用西药(激素)而行中药治疗 。症见：双下肢呈对称性弥漫性红斑，色鲜艳，小者如针尖样大，大者则融合成片，按之不褪色，并有轻度瘙痒感，阵发性腹痛，大便色黑，小便色红 。两膝关节肿痛，舌苔黄腻，脉浮数 。血检系均在正常范围，大便OB(+)，小便红细胞(+) 。中医诊断紫癜，属血证范畴 。证系患儿形体不足，气血未充，卫外不固，风邪外感，内郁肌肤，化热化火，灼伤血络，血溢于脉外所致 。治宜清热凉血，疏风脱敏 。方投桑菊饮加减，处方：桑叶、芦根各15g，野菊花、炒栀子、荆芥各6g，连翘、紫草、赤芍、白芍各10g，甘草2g，蝉衣5g，水牛角(先煎)30g 。二诊：服药3剂后，皮下红斑有所隐退，并无新的红斑发出，瘙痒已除，大便由黑转黄，小便由红转淡黄 。服药有效，续投3剂，红斑退尽，大、小便常规检查正常 。续用健脾和营方7剂善后，病愈返校，至今未复发[胡春兰.桑菊饮临床新用举隅.实用中医药杂志，2000，(3)：42] 。
【按语】本证系患儿气血未充，卫外不固，外感风邪，化热化火，灼伤血络所致，故用桑菊饮加减以清热凉血，疏风脱敏 。
二)外科疾病
痤疮
【案例】某女，22岁，1998年11月4日诊 。患面部痤疮，伴咳嗽月余，经抗生素治疗2周，疗效不佳来诊 。症见：颜面潮红，有丘疹及脓疮数处，口干舌燥，咳嗽，便秘，舌红苔黄，脉细滑 。证属外邪袭肺，郁热上炎 。治以桑菊饮，加玄参、车前子、桑白皮、白鲜皮适量，水煎服，每日1剂 。二诊：5剂后复诊，症状大减 。继服5剂，咳嗽止，痤疮愈[范东林.桑菊饮临床新用.湖北中医杂志，2001，23(12)：33] 。
【按语】本案由肺经风热上炎，壅热阻塞毛孔而生 。治以桑菊饮宣肺清热，加车前子引热下行，玄参、桑白皮、白鲜皮清肃肺金、疏散肺卫之壅热 。诸药合用，可使肺热得清，毛孔疏利，诸症向愈 。
妇科疾病
妊娠期咳嗽
【案例】某女，27岁，2000年9月22日初诊 。孕8月，反复感冒咳嗽近1个月，现头痛、恶风、汗出，咽痛，口干渴，痰黄稠，咳时呕吐，时感腹坠痛、腰酸，心烦，食少眠差，尿黄，便秘，舌红苔薄黄，脉滑数 。诊为风热咳嗽，予疏风清热，宣肺止咳，兼止呕安胎 。药用：桑叶、桔梗、杏仁(捣烂)、黄芩、白术各15g，菊花、连翘、芦根、竹茹各10g，甘草3g，加生姜2片 。每日1剂，水煎服 。二诊：服1剂后，咳嗽等症状明显减轻，再服2剂后诸症消失[周玲.桑菊饮治疗妊娠期咳嗽56例.达实用中医药杂志，2003，19(7)：363] 。
【按语】肺为脏腑华盖，一旦遭受外邪侵袭，则肺主气功能失常，肃降无权，肺气上逆而为咳嗽 。云南地处亚热带，气候多温，即使偶感风寒也易热化 。桑菊饮方中，桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络，又善清肺而止咳嗽；薄荷、杏仁、桔梗疏散风热，宣肺止咳；连翘清热透表，芦根清热生津而止渴；配伍桔梗利咽喉，竹茹清热止呕除烦，生姜温胃止呕，黄芩、白术清热安胎，甘草调合诸药 。诸药配伍，可使上焦风热疏，肺气宣，表证解，咳嗽止 。
(四)儿科疾病
1.支气管肺炎
【案例】某男，3岁，2000年8月5)日就诊 。患儿因发热、咳嗽3天，曾在某职工医院诊断为支气管肺炎，经静脉点滴抗生素加激素，肌内注射柴胡注射液，汗出热退，但继而复升，咳嗽逐渐加重，经朋友介绍，请为之诊治 。查：体温39.6℃，呼吸微有急促，咳嗽频频，唇干红而裂，舌质红，苔薄黄欠津，双指纹紫红，两肺呼吸音粗糙，偶可闻及干鸣，痰鸣，心脏听诊未见异常 。诊为邪热犯肺，肺气失宣 。急投石膏桑菊饮，加川贝母，加水300ml，中火煎煮20分钟，取药汁约200ml，然后再加水200ml，中火煎煮20分钟，取药汁150ml，将两次药液混合，待温后服用 。2~3岁小孩在一昼夜，分为5次服完1剂 。二诊：连服3剂，热退咳平而痊愈’[张锁庆.石膏桑菊饮治疗小儿外感高热50例报告.甘肃中医，2002，15(4)：29~30] 。
【按语】小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，易被外邪侵袭；小儿又为“纯阳之体”，外邪侵袭之后，多易热化，而出现高热，面赤，唇红，咽红，便干，指纹红紫等证 。但小儿体质清灵，随拨随应，用药也宜轻清宣散，只要辨证无误，药证相符，则能收到较好疗效 。桑菊饮是辛凉解表经验效方，主治风温侵犯肺卫，邪在卫分，正邪交争，以发热为主外感病证 。方中桑叶、菊花甘凉轻清走卫解表，疏散卫分之风热，石膏辛凉甘寒，善解气分之热，共为方中之主(必用之品)；桑白皮、地骨皮清泻肺中之邪火，协助主药解表退热；连翘苦辛寒而质轻，助主药清热透表而解毒；杏仁、桔梗宣降肺气，协主药以止咳；桔梗、生甘草相伍，助主药利咽消肿止痛 。诸药配伍，能使上焦在卫之风热得以疏散，咽痛消，肺热清，肺气宣，则表解、热退、咳止，诸症消失 。
2.小儿急性肾炎
【案例】某男，12岁，1993年6月16日就诊 。5天前因感冒而致发烧，咳嗽，继而出现颜面及四肢浮肿，曾服西药效果不显，始求中医治疗 。证见：颜面及双下肢浮肿，伴咳嗽，咽痛，口干微渴，尿短赤少，舌质红，苔薄黄，脉弦浮 。尿常规：蛋白(+++)，透明管型、颗粒管型少许 。证乃风热外袭，肺气不宣，水湿内停，治宜疏风散热，宣肺利水 。以桑菊饮加减，处方：桑叶、杏仁、桔梗、连翘、菊花、牛蒡子、泽泻各9g，芦根12g，白茅根18g，薄荷3g 。每日1剂，水煎服 。二诊：服药5剂，咳嗽、咽痛除，水肿消 。再服7剂，尿中蛋白及管型均无 。后服香砂六君子汤以巩固疗效，追访至今未见复发[熊晓刚.桑菊饮儿科新用举隅.陕西中医，1995，16(8)：368] 。
【按语】本案属风热犯肺，肺失宣降，水道不利，发为水肿 。以桑菊饮宣肺散邪而疏利开合，加牛蒡子以解毒利咽，泽泻、Q白茅根利水消肿 。配伍精当，则效如桴鼓 。
3.小儿颈淋巴结结核
【案例】某女，5岁，1990年8月14初诊 。反复发热3月余，经西药治愈，颈项瘰疬，伴颈痛、咳嗽半个月 。诊查：颈左侧耳垂下有一肿块，约1.5cmx1.5cm，质中，推之可动，有轻度压痛，体质虚弱，舌苔薄白，脉弦细 。西医诊断为颈淋巴结结核 。证属风热犯肺，肺气不宣，挟痰凝于少阳、阳明之络，治宜疏风散热，宣肺降气，化痰散结 。以桑菊饮加味，处方：桑叶、菊花、杏仁、桔梗各6g，童参、连翘、芦根各12g，牛蒡子、夏枯草各9g，薄荷、甘草各3g 。日1剂，水煎服 。二诊：服药5剂，项痛、咳嗽除，瘰疬变软 。守上方，加荔核、牡蛎，共服20剂，瘰疬消失[熊晓刚.桑菊饮儿科新用举隅.陕西中医，1995，16(8)：368] 。
【按语】本例小儿先天不足，加之外感风热，肺热津伤，灼津为痰，痰火凝结颈项发为瘰疬 。以桑菊饮疏风散热，宣肺降气；加玄参养阴清热散结，牛蒡子清热解毒利咽，荔核、牡蛎软坚散结 。选方恰当，故获良效 。
4.遗尿症
【案例】某男，6岁，1991年7.月26日初诊 。患遗尿已4年，每夜2~3次，夜夜皆然，又复感风热而咳嗽，烦渴思饮，尿频短不畅，日十数行，舌质红，苔薄白，脉弦数 。证属肺热上扰，湿阻膀胱，冶宜宣肺散邪以清水之上源，清利膀胱以疏通三焦气机 。以桑菊饮加理，处方：桑叶、菊花、杏仁、桔梗各6g，连翘、芦根、车前草各12g，薄荷、甘草各3g，瞿麦、花粉各9g 。日1剂，水煎服 。二诊：服药2剂，咳嗽好转，每次尿量增加，尿次减少，夜乃尿床1次 。继服5剂，夜不遗尿，余症均愈 。改用六君子汤5剂以善其后，随访至今，尿床未见复发[熊晓刚.桑菊饮儿科新用举隅.陕西中医，1995，16(8)：368] 。
【按语】肺为水之上源，本案属风热犯肺，肺失肃降，水道不利；肺热下移，湿阻膀胱，气化失常，而致日间小便频短，夜则遗尿 。以桑菊饮疏风清热，宣肺止咳，加花粉降虚火，生津止渴；瞿麦、车前草清利膀胱湿热 。药中病机，故获佳效 。
(五)五官科疾病
1.化脓性扁桃体炎
【案例】某男，35岁，1997年4月3日初诊 。3月29日与同事聚餐，过食油炸虾蟹，当晚觉咽喉疼痛，翌晨发高热，咽痛剧，痛及颌下，伴吞咽困难，口干渴，骨痛，咳嗽，咯黄稠痰，即静脉点滴抗生素未效，热更高，咽痛剧，饮水难吞，而找我诊治 。诊见：高热38.9℃，畏寒，面红，肌肤灼热无汗，唇红干，尿短赤，大便数日未解，舌质红，苔黄，脉浮数 。检查：双侧扁桃体Ⅲ°肿大，表面见散在性黄白脓点，颌下淋巴结肿大，压痛，血常规：白细胞16.2x10°/L 。西医诊断：化脓性扁桃体炎；中医诊断：风火乳蛾 。证属肺胃炽实，腑实不通，复感热邪，内外热毒搏结于喉，邪正相争，治宜疏风清热解毒，通腑泄热 。投入桑菊饮加减，处方：金银花、黄芩、芦根各15g，连翘、荆芥穗、蒲公英、桔梗、大黄各12g，薄荷、川贝母、水牛角各9g，甘草6g，水煎服，早、晚各1剂 。二诊：服药1天，复查体温下降至37.5℃，大便2次，均为秽臭糊状，咽痛减，骨痛、头痛缓解，可食流质 。守原方早、晚各1剂，第3天复查，体温正常，扁桃体Ⅱ°肿大，脓点基本消退，颌下淋巴结缩小，无触痛，血常规：白细胞：9.0x10'/L，舌质红，苔薄黄，脉浮，仍见咳嗽，咽痛 。再守原方金银花、水牛角改9g，川贝母易浙贝母6g，水煎服，每天1剂，2剂后复查，诸症除 。停药，嘱患者用竹叶、麦冬各15g，白茅根10g，芦根12g，6剂，水煎服，清肺润燥善其后，7天后家人来诉未见任何不适[周玲.桑菊饮治疗妊娠期咳嗽56例.实用中医药杂志，2003，19(7)：363] 。
【按语】化脓性扁桃体炎属中医学中的“风火乳蛾”、“喉关痈”范畴，特别是具有起病急骤，发热，传变迅速的特点 。它的产生多因嗜食辛辣炸炒，致肺胃积热，复感风热邪毒，外邪引动肺胃，内外邪毒搏结，缠经入络上蒸，搏结于喉核 。腑气不通，浊气上逆，以致肺络受阻，肌膜热灼，邪正相争及邪热致毒而成 。根据这一病因病机特点，医者用桑菊饮加减治疗 。方中金银花、连翘、蒲公英、黄芩、芦根清热解毒；桔梗、牛蒡子、贝母利咽散结，化痰止咳；甘草调和诸药；荆芥穗、薄荷疏风解表消肿，使热毒从上从汗而解 。
2.急性咽炎
【案例】某女，30岁，1994年10月12日初诊 。咽痛3天，伴咽痒，咳嗽，口干，曾自服草珊瑚含片、感冒清胶囊但病情无好转，夜寐欠佳，纳可，二便通调 。查体：咽黏膜急性充血，后壁散在淋巴滤泡增生，侧索充血，肿胀，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数 。证属风邪毒侵袭肺卫，上扰咽喉，治以疏风清热，解毒利咽 。处方：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗各10g，芦根、牛蒡子各12g，元参15g，薄荷、甘草各6g 。水煎服，日1剂，嘱其先以中药蒸气熏喉后服 。二诊：服药3剂后，诉咽痛缓解，咽痒，咳嗽、口干等证减轻 。药已中的，原方再服2剂而痊愈[王雅玲.桑菊饮在耳鼻喉科的运用.河北中西医结合杂志，1998，7(4)：571~572] 。
【按语】《喉科心法》称风热喉痹为“阳症喉痹”，属急性实热病证 。本证为风热邪毒侵袭肺卫，上扰咽喉而致 。故用桑菊饮疏风清热，加牛蒡子、元参利咽消肿止痛，重用甘草以加强清热解毒、缓急止痛之功 。诸药配伍，具有疏风清热，解毒利咽之功；并在内服药的基础上，配合药物蒸气熏喉，使药气直达病所，内外合治，更能获效 。
3.急性喉炎
【案例】某女，34岁，1996年5月3日初诊 。声嘶2天，伴咳嗽，痰少色白，自服黄氏响声丸无好转 。检查：咽黏膜无明显充血，间接喉镜下见双侧声带充血、水肿，活动正常，未见新生物 。舌质淡红，苔薄微黄，脉浮 。证属风热犯肺，肺气不宣，邪客声户 。治以疏风清热，开音利喉 。处方：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗各10g，胖大海、蝉蜕、川菖蒲6g，薄荷4.5g，甘草3g 。水煎服，日1剂，嘱其先以中药蒸气熏喉后服 。二诊：患者服药3剂后，声嘶好转，咳嗽减轻 。再服3剂后声音清亮，恢复如常[王雅玲.桑菊饮在耳鼻喉科的运用.河北中西医结合杂志，1998，7(4)：571~572] 。
【按语】暴喉音多属金实不鸣，多因风寒或风热之邪侵犯肺金所致 。本证为风热犯肺，肺气失宣，邪热上薰于喉，客于声带 。故以桑菊饮疏风清热，加胖大海、蝉蜕、川菖蒲宣肺、利喉、开音 。诸药配伍，共奏疏风清热、利喉开音之功，使邪去而恙自平 。
4.鼻衄
【案例】某女，52岁，2000年11月30日诊 。素患高血压病，近因天气骤冷，突发鼻衄，伴眼角流血 。BP：29.3/14.7kPa 。经急诊科治疗，鼻子仍出血不止 。急以桑菊饮加小蓟、蒲黄、牛膝、生地、玄参，急煎频服 。1剂后血止，3剂后病愈[范东林.桑菊饮临床新用.湖北中医杂志，2001，23(12)：33] 。
【按语】本案证属外感热邪入肺，灼伤肺络，迫血妄行，而致鼻衄 。而眼角流血系固纸填鼻腔，阻塞不通，血从鼻泪管流出而致 。治以桑菊饮疏风清热，加小蓟、生地凉血止血，牛膝引血下行，可使血归于络，疾病向愈 。
5.鼻前庭炎
【案例】某男，60岁，1994年5月6日初诊 。双鼻腔干燥、灼热、疼痛12天，伴咽干，大便干结 。检查：双侧鼻黏膜充血、干燥，鼻前庭糜烂，周围皲裂，有少许痂皮，舌质淡红，苔薄微黄，脉弦 。证属风热犯肺，上灼鼻窍，治以疏风清热，养阴润肺 。处方：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、黄芩、连翘各10g，苍耳子、薄荷6g，芦根15g，麦冬12g，甘草3g 。水煎服，日1剂，配合红霉素眼膏涂鼻 。二诊：连服上药6剂后，病愈[王雅玲.桑菊饮在耳鼻喉科的运用.河北中西医结合杂志，1998，7(4)：571~572] 。
【按语】《医宗盘鉴·幼科杂病心法要诀》曰：“鼻疳者，因疳热攻肺而成” 。本病为风热之邪客于肺经，热邪循经上灼鼻窍 。故以桑菊饮疏风清热，加黄芩增强清肺之功，加麦冬养阴润燥，加苍耳子引经通窍 。诸药配合，共奏疏风清热，养明润肺之功 。桑菊饮为辛凉轻清之剂，祛邪而不伤正，清热而不伤阴，用于治疗鼻疳多能奏效 。
6.卡他性中耳炎
【案例】某女，18岁，1993年8月12日初诊 。右耳胀闷，听力减退3天，伴鼻塞，流涎，口微渴，纳可，二便调 。检查：外耳道干洁，右鼓膜完整，较混浊、凹陷，标志不清 。音叉检查示：右耳RT(-)，ST(j±) 。WT偏右窥鼻镜下见：鼻黏膜充血，双下甲稍肿大，鼻道未见黏脓，间接鼻咽镜下见鼻咽部正常 。舌质淡红，苔薄白，脉浮 。证属风热外袭，邪气闭阻清窍，治以疏风清热，祛邪通窍 。处方：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁各10g，芦根15g，薄荷、菖蒲、苍耳子各6g，甘草3g 。水煎服，日1剂，配合1%呋麻液滴鼻 。二诊：服药3剂后，耳闷胀感明显减轻，听力提高 。守原方加升麻6g，再服3剂后，诸证悉除而病愈[王雅玲.桑菊饮在耳鼻喉科的运用.河北中西医结合杂志，1998，7(4)：571~572」 。
【按】本证属风热犯肺，肺气失宣，邪热上扰耳窍，闭塞耳之气道 。用桑菊饮原方以疏风清热、宣肺通窍，加苍耳子、川菖蒲芳香通窍，复诊时加入升麻以引经升阳，散邪而获效 。
7.流行性结膜炎
【案例】某男，56岁，2002年5月6日诊 。患者双目白睛溢血，如点如片，眼碜涩不适，泪如淡血水，眼睑红肿畏光，舌红苔黄，脉数等症状，诊为流行性结膜炎 。投以桑菊饮加减，3剂而痊愈[徐仁.桑菊饮加减治疗流行性结膜炎.中华现代中西医杂志，2004，2(6)：549] 。
【桑菊饮的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【按语】流行性结膜炎在中医眼科称“天行赤眼”，又名“天行赤热”、“天行赤眼暴翳”，俗称“红眼病”，由时气邪毒侵目，引起白睛急剧红赤肿痛的流行性眼病，其病机为猝感时气邪毒所致 。本方中桑叶、菊花、薄荷、栀子疏风清热、清肝明目，蝉衣、荆芥、防风解表清热，连翘、大青叶、板蓝根清热解毒，生地、当归、丹皮凉血散血，甘草调和诸药 。诸药合用，清热解毒，凉血散血，可取得明显的效果 。

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