陈荣富通肠方治疗肠梗阻医案
陈荣富通肠方
【组成】芒硝、莱菔子各10g，生赭石、芜蔚子、槟榔片、荜澄茄各6g 。
【用法】研末吞服，每次10克，每日3次 。
【功效】润燥散结，下气导滞 。主治肠梗阻 。
【医案】余某，男，65岁，1984年5月13日初诊 。
诉腹胀、腹痛、恶心1周 。4天前到某医院求治，经X线拍片，诊断为完全性机械性肠梗阻 。入院时体温38.5℃，白细胞计数20.0×10L，中性粒细胞0.85 。采用保守疗法、灌肠、胃肠减压、注射抗生素、补液等治疗3天，未见好转，呕吐黑水，大便已1周未解，而邀中医诊治 。诊见腹大如鼓，左脐旁突出，舌光如镜，脉大而数 。证属谷道不通，气阴已伤 。拟用润燥解结之法，加入重镇降逆之品 。处方：芒硝、莱菔子各10g，生赭石、芜蔚子、槟榔片、荜澄茄各6g，研细末吞服 。针刺中脘、天枢、足三里穴 。服药、针刺后，肠鸣辘辘，并得矢气，次晨排出10余粒干粪，已不呕吐，仍腹大，不能转侧 。此里结之滞未除，而内蕴之热，已劫其气阴 。乃于上方中加入清养肃降之品 。处方：鲜石斛、沙参各10g，麦冬、玄参、桃仁各6g，紫苏子、赭石、芜蔚子各9g，玄明粉5g(冲服) 。针刺穴位同前 。服药后，排便4次，色褐量多，臭秽异常，脐旁之高突已平 。上方去玄明粉，加党参、火麻仁、浮小麦各20g，黄芪6g 。服药2剂，便行通畅，知饥欲纳，仍舌干 。此津气未复，处方：白芍、石斛、沙参、玉竹参、牡蛎各15g，麦冬、米百合各10g，炙黄芪、炙党参各12g，乌梅20g，鲜橘叶10片 。连服5剂，胃纳日增，舌干转润，起居如常 。
【按语】本例始而腹痛，继而胀满呕吐，大便7日不解，脉形实大而数，以脉证推断，“痞满燥实”四证俱备，故属于承气汤证 。但因呕吐，胃津已伤，就不适用大黄；虽有腹胀肠中结滞，但舌光如镜，亦不适用枳实、厚朴等药，而用润燥解结、清养肃降之法收功 。
【陈荣富通肠方治疗肠梗阻医案】【方源】《陈荣富医案》
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