增液汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

增液汤
一、古方简介
【来源】《温病条辨》 。
【组成】玄参30g,麦冬24g,生地24g 。
【增液汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【功用】增液润燥 。
【主治】津亏肠燥证 。阳明温病,津液不足,大便秘结,或下后二三日,下证复现,脉沉无力者 。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.支气管肺炎
【案例】某女,45岁,1997年7月18日初诊 。因发热、咳嗽、痰黄3天来诊,曾自服先锋霉素、咳特灵等,症状未见好转 。症见:咽痛咽痒,咳嗽剧烈,整夜不能安睡,咯痰黄稠,口干多饮,大便干结 。体温38.8℃,咽充血(++),心率110次/分,律整,双肺可闻及细湿啰音,舌尖边红,苔黄,脉细数 。血常规:白细胞总数9.4x10'/L,中性粒细胞占76%,淋巴细胞占24% 。胸透示:双肺纹理增粗,中、下肺有少量斑片状影 。西医拟诊为支气管肺炎 。辨证属痰热壅肺,治以清热化痰,宣肺止咳 。处方:黄芩、连翘、前胡各15g,桔梗、百部、北杏、荆芥各10g,鱼腥草、桑白皮各25g,日1剂,2剂 。
二诊,病人诉发热退、咽痛消失,但仍咳嗽剧烈,痰黏难咯,夜不能寐,大便难,此乃热伤肺津,肺失肃降 。原方加入玄参、麦冬、生地各25g,川贝10g,再进2剂,即觉痰稀易咯,大便通畅,咳嗽缓解而愈[何建宇.增液汤临床新用.江西中医药,2002,33(2):26] 。
【按语】肺为娇脏,不耐寒热,恶燥 。燥则肺气上逆而喘咳,甘润可使肺气自降,然肺热内炽,必然灼液成痰,耗伤肺津 。因此肺热咳嗽的治疗,应清热与甘润同用,方可标本兼顾 。本病例虽有发热、咳嗽、痰黄等肺热内郁之证候,但同时亦存在着口干多饮、痰黏难咯、大便干结等津伤肺燥的表现,故拟增液汤加川贝,加强滋阴清热、润肺化痰之功而获痊愈 。
2.十二指肠球部溃疡
【案例】某男,30岁,1997年4月24日初诊 。病者既往有胃脘痛病史多年,曾做胃镜检查为十二指肠球部溃疡 。平素每因情绪不佳而症状加剧,每次发作时胃脘灼痛,吞酸嘈杂,口干咽燥,发作时服丹栀逍遥散加味可以缓解,近2周胃脘痛再次发作,服上方未见好转而来诊 。诉胃脘部疼痛,口干不欲饮,大便秘结,3~5天一解,饥不欲食,心烦,舌红干,脉弦细 。辨证为胃阴虚胃痛,治以养阴和胃,缓急止痛 。处方:玄参、麦冬、生地、淮山药各20g,麦芽、石斛、玉竹、玄胡索、知母各15g,白芍30g,炙甘草6g 。每日1剂,2剂 。
二诊:胃脘痛明显改善,胃纳好转,大便通畅 。再进3剂后,症状基本消失 。嗣后维以益胃汤常服调理,随访半年未见发作[何建宇.增液汤临床新用.江西中医药,2002,33(2):26] 。
【按语】十二指肪球部溃疡属中医学胃痛范畸,性情波动及精神紧张是常见的诱发因素,故病者既往发作,每服丹栀逍遥散加味有效 。然胃痛日久,郁热伤阴,胃络失养,脉络拘急而作痛,故再沿用前方不能取效 。改用增液汤加味,养阴益胃、缓急止痛而获痊愈 。
(二)五官科疾病
1.化脓性扁桃体炎
【案例】某男,8岁,1997年10月7日初诊,因高热伴咽痛咳嗽1天来诊 。体温39.8℃,咽充血(+++),双扁桃体肿大Ⅱ°,有脓点,心率110次/分,律齐,双肺未闻及啰音,舌红、苔黄,脉细数 。西医诊断为化脓性扁桃体炎,(辨证为肺胃热盛,治以清热解毒 。处方:连翘、银花、芦根、石膏各15g,黄芩、荆芥、桔梗各10g,牛蒡子、薄荷各6g,2剂 。
二诊:仍发热不退,口干咽燥,大便3天未解,原方加玄参、麦冬、生地各20g,丹皮、赤芍各15g,2剂药后泻下大便数次,旋即体温渐降,咽痛明显减轻 。复诊时体温37.2℃,再守上方进2剂,诸症悉除[李滋平,等.增液汤新用二则.四川中医,2003,(5):37] 。
【按语】化脓性扁桃体炎,常见高热、咽痛、咳嗽、痰黄等肺系症状,然清热不注意养阴,则肺热可清而腑实难去 。该患儿口干咽燥、大便秘结,实为胃腑实热之征,如不兼顾标本则热将难退,所谓存得一分津液,便有一分生机 。
2.口腔溃疡
【案例】某女,56岁 。反复口腔溃疡1个月,病者有慢性萎缩性胃炎史,常有口疮出现,但很快愈合 。本次发作持续1个多月,曾服导赤散、龙胆泻肝汤等未见好转,常常是此处溃疡面将愈,他处溃疡即再发,进食疼痛,伴口干便秘,口腔黏膜及舌边处溃疡面的周边略红,舌淡红有齿印、苔薄白,脉细略数 。证属胃阴不足 。处方:玄参、麦冬、牛膝各30g,太子参、明党参各20g,生地、石斛、知母各15g,白芷、白术各10g 。2剂 。
二诊:诉药后疼痛明显减轻,大便通畅,溃疡面开始复原 。前方再进3剂,基本痊愈[何建宇.增液汤临床新用.江西中医药,2002,33(2):26] 。
【按语】口疮有多种原因引起的,其中患有慢性萎缩性胃炎,由于B族维生素缺乏而引起者,其表现同中医的胃阴不足有相同之处 。因此对这类病人,采用滋阴养胃的方法,会取得较好的疗效 。

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