金匮要略外台茯苓饮方原文、配方组成与方解

治心胸中有停痰、宿水,自呕出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食 。
茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两 。上六味,以水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之 。
按:本方治心下痞硬、逆满、食欲不振确有验,加半夏增橘皮用量尤良,肝胃疾多有此证,宜注意 。
28.咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之 。
【金匮要略外台茯苓饮方原文、配方组成与方解】解析:脉弦为有水,咳家其脉弦,知为水饮所作,这是十枣汤的适应证 。
按:“咳家其脉弦”外,当有咳引胁痛证,这里未写出,是省略写法 。
29.夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤主之 。
解析:久有支饮的病家,咳逆烦闷胸中痛者,为十枣汤证,若不卒死即至百日或一年,宜用十枣汤主之 。
30.久咳数岁,其脉弱者可治,实大数者死 。其脉虚者必冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家 。
解析:久咳数岁,其脉弱者,人虚病亦衰也,故为可治 。若脉实大数者,人虚而病反实,所谓邪胜正也,故死 。若其人脉虚苦冒眩者,这必定是原有支饮在胸中不去的缘故,须去其饮则咳与胃当均治,故谓治属饮家 。
31.咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之 。
解析:咳逆即咳而上气的意思 。倚息不得卧,是说呼吸困难,只有凭倚于物而喘息,因喘重不能平卧,这是小青龙汤的适应证 。按:据小青龙汤主之观之,不只有支饮,亦必有外邪,故于上述证候外,应有脉浮、发热等表证,未言者略之矣 。
32.青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕翕然如醉状,因复流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲 。
解析:青龙汤下已,是指服小青龙汤后咳逆倚息不得卧的证候即消除,不过口燥而还多唾,寒饮未尽去 。寸脉沉为有饮,尺脉微为血虚,故手足厥而且痹 。气从少腹上冲胸咽者,是因气挟饮向上冲之故 。其面翕翕然如醉状者,胃中有热上蒸其面的缘故 。气冲暂止,饮亦随下之,因复下流阴股也,冲气复作饮亦随之上,故小便难而复冒也 。以上证情虽极复杂,治气冲以除饮逆实当前之所急,因与茯苓桂枝五味甘草汤治之 。

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