金匮要略防己黄耆汤方原文、配方组成与方解

防己二两,甘草(炙)半两,白术七钱半,黄耆(去芦)一两一分 。
上坐麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去渣,温服,良久再服 。服后当如虫行皮中,从腰以下如冰,后坐被上,又以被绕腰下,温令微汗差 。
方解:黄耆、甘草、大枣、生姜补中益气实表 。防己、白术逐湿利水以除邪 。故此治风湿风水、表虚汗出而恶风者 。
按:以黄耆为主药的本方证,其特点是恶风特别敏感,虽居密室亦感风寒的来袭,与桂枝汤证的恶风更加明显 。又此与上方的药量和煎法、服法不似仲景常规,当系后代纂改,用时宜酌情增损之 。
23.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之 。
解析:风湿无汗亦形似伤寒,因以伤寒冒之 。得之已八九日,若伤寒则当传里或半表半里,今仍在表知为风湿相搏,而非伤寒也 。身体痛烦者,谓全身关节疼痛而发烦也;不能转侧者,谓不能自力翻转活动也;不呕则未传少阳;不渴则未传阳明;脉浮为病仍在外,但按之虚且涩,知已陷于少阴,故以桂枝附子汤主之 。若其人大便硬,小便自利者,此为亡津液,不可发汗,宜去桂加白术汤主之 。
【金匮要略防己黄耆汤方原文、配方组成与方解】按:小便自利,宜作小便频数解 。术、附为伍,不但逐湿解痹,并亦治小便自利 。此之大便坚,由于小便自利津液亡失所致,小便调则大便亦自畅也 。

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