孙英新定眩汤治疗阴阳两虚型高血压医案
【组成】党参、生龙骨、生牡蛎各30克 ， 白术、茯苓、泽泻各24克 ， 当归、白芍、赭石、荷叶各15克 ， 川芎、柴胡各12克 ， 半夏、陈皮各9克 ， 甘草3克 。
【用法】每日1剂 ， 水煎取汁 ， 早晚分服 。4周为1个疗程 。
【功效】健脾益气 ， 养血活血 ， 祛湿化痰 ， 升清降浊 。主治老年高血压病 ， 证属脾失健运、升降失常、阴阳两虚、湿邪停聚 。
【方解】方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气 ， 培补后天；川芎、当归、白芍养血活血；半夏、陈皮、荷叶、泽泻祛湿除浊；生龙骨、生牡蛎、赭石重镇降逆 ， 育阴潜阳；柴胡升举阳气 ， 且与白芍相合调达疏理肝气 。诸药相伍 ， 共奏健脾益气、养血活血、祛湿化痰、升清降浊之功 ， 且补而不腻 ， 温而不燥 ， 升不助逆 ， 降不伐气 ， 补泻并用 ， 故临床疗效显著 。
【医案】张某 ， 女 ， 65岁 ， 1991年7月12日初诊 。形体肥胖 ， 喜食辛辣食物 。近日感头晕头痛 ， 口苦口干 ， 腰膝酸软 ， 面部烘热 ， 烦躁易怒 ， 失眠 ， 大便干 ， 舌黯红 ， 苔黄腻 ， 脉弦滑 。查血压160/100毫米汞柱 。诊断为眩晕 ， 证属阴阳两虚 ， 痰火上扰 。治宜清肝泻火 ， 养阴化痰 。二诊：服15剂后症状明显减轻 ， 感失眠、心烦 。上方加炒酸枣仁20克 ， 莲子心15克 。服15剂后 ， 三诊：症状基本消失 ， 查血压150/90毫米汞柱 ， 上方做丸药巩固治疗 。1年后来诊 ， 自诉症状未再发作 ， 血压130/85毫米汞柱左右 。
【按语】定眩汤是治疗老年高血压病的经验方 。老年高血压病的成因并非单一 ， 多为数因相合 ， 彼此影响 ， 但以脾胃功能失调最为常见 。脾居中洲 ， 通连上下 ， 系阴阳气血化生之源及脏腑气机升降之枢纽 。脾气虚弱 ， 升降失常 ， 则脾的运化功能障碍 ， 从而导致阴阳亏虚或水液代谢失调而致湿邪停聚、清阳不升、浊阴不降 ， 最终形成老年高血压病 。治疗应注重调节脾胃功能 ， 投以定眩汤 。
【孙英新定眩汤治疗阴阳两虚型高血压医案】【方源】孙英新 ， 等.定眩汤治疗老年高血压病100例.山东中医药大学学报 ， 1998 ， 22(3)：199.
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