胡为营自拟喘舒汤治疗哮喘医案
自拟喘舒汤(胡为营方)
【组成】蛤蚧粉15g(冲服) ， 紫河车粉15g(冲服) ， 熟地黄15g ， 红参15g ， 核桃仁12g ， 山药12g ， 桃仁10g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 ， 早、晚各1次 ， 1个月为1个疗程 。
【功效】补益肺肾 ， 纳气定喘 。主治支气管哮喘 。
【方解】方中蛤蚧主入肺肾 ， 补益肺肾 ， 纳气定喘 ， 现代药理研究证明 ， 其含有丰富的微量元素、氨基酸、蛋白质和脂肪等 ， 能增强机体的免疫功能 ， 有解痉平喘、抗炎、降低血糖和抗衰老作用 ， 为治喘之圣药 。紫河车、熟地黄补肾气益精血 ， 精气双补而使肾气复元 ， 脾运得健 。脾气旺则肺气充盛 ， 肺、脾、肾三脏功能旺盛各有所主 ， 痰浊得化而哮喘得平 。上3药共为主药 。核桃仁甘温 ， 补肾敛肺、润肠 ， 《本草纲目》谓其“补气养血 ， 润燥化痰 ， 益命门 ， 利三焦 ， 温肺润肠 ， 治虚寒喘嗽、腰部重痛” 。红参、山药补脾肺之气 ， 为辅药 。哮喘日久 ， 肺气郁滞 ， 血为之而郁 ， 故用桃仁活血化瘀 ， 调畅气机 ， 以解其郁结 。《名医别录》谓桃仁“止咳逆之气 ， 消心下坚 ， 除卒暴击血” 。现代药理研究证明 ， 桃仁含有杏仁苷、苦杏仁酶、脂肪油等 ， 对呼吸中枢有镇静作用 。如此 ， 脾肾同调 ， 培补元气 ， 改变脏腑功能 ， 增强免疫力 ， 共奏补益肺脾肾、纳气定喘之功 ， 使哮喘能愈 ， 呼吸舒畅 。
【医案】史某 ， 女 ， 36岁 ， 已婚 。2002年8月20日初诊 。6年前因感受风寒后 ， 出现喘息 ， 张口抬肩 ， 喉中有水鸣声 ， 不得卧 ， 咳嗽 ， 咳痰 ， 双肺布满哮鸣音 。诊断为哮喘发作期 。经解痉平喘和激素、抗生素等治疗后 ， 症状减轻 。不几日 ， 再感风寒后哮喘复发 ， 再经以上方法治疗后 ， 不能在短期内缓解 ， 而成持续状态 。如此反复发作已6年 ， 现患者为缓解期 ， 表现为喘促 ， 乏力 ， 活动后加重 ， 伴咳嗽 ， 咳痰 ， 易感冒 ， 舌淡苔白 ， 脉沉滑 。辨证为哮病(缓解期) 。治以补益肺肾、纳气定喘为主 ， 佐以活血健脾化痰 。给予自拟喘舒汤 。服用1个疗程后 ， 咳嗽咳痰、喘促明显减轻；2个疗程后 ， 全部症状消失 ， 且感冒后不复发、不易感冒 。随访2年 ， 未复发 。
【按语】支气管哮喘是一种慢性、反复发作性的呼吸道变态反应痉挛性病变 ， 发作时治疗以宣肺化痰、降气平喘为主 。由于哮喘久发 ， 气阴日伤 ， 肺肾俱衰 ， 所以 ， 缓解期以正虚为主 ， 治疗以培补元气尤为重要 。肺为贮痰之器为标 ， 脾肾为生痰之本 ， 因为脾主湿 ， 湿聚为痰 。肾主水 ， 水泛亦为痰 。肾主闭藏 ， 统摄下焦之气且摄纳呼吸之气 ， 使之息息归根 。肾之精气不足 ， 摄纳无权 ， 气浮于上而喘 。
【胡为营自拟喘舒汤治疗哮喘医案】【方源】引自《当代妙方》 。
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