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路志正藿香导滞方治疗时常感冒医案

藿香导滞方(路志正方)
【组成】藿香10g(后下)，佩兰10g，厚朴10g，紫苏叶10g(后下)，生薏苡仁18g，大腹皮10g，茵陈12g，炒山楂12g，炒麦芽12g，炒神曲12g，桔梗10g，陈皮10g，茯苓20g，炒苍术12g，炒枳壳12g，六一散20g(包)，大黄炭2g(后下) 。
【路志正藿香导滞方治疗时常感冒医案】【用法】每日1剂，水煎服 。
【功效】祛湿清热理脾 。用于反复感冒 。
【医案】杨某，女，19岁 。因时常感冒10余年，于2004年8月18日前来诊治 。患者自幼体弱，进食稍不慎则腹泻，常有阵发性胃脘痛，大便黏滞不爽，手足汗出多，近日觉皮肤瘙痒 。有肠痈史5年，反复发作 。4年前患反复瘾疹，服补肾益寿胶囊而愈 。月经正常 。舌红，苔白微干 。脉细滑，左小弦 。辨证属脾虚湿热中阻，以祛湿清热理脾为治 。予藿香导滞方7剂 。
二诊：药进7剂后复诊，诉大便仍发黏，但较前通畅，胃痛未作，仍皮肤瘙痒，舌尖红，苔薄黄，脉细滑、尺稍沉 。患者将赴外地上学要带中成药 。因前方芳香化浊、清热祛湿之剂诸症得缓，惟舌质红而尖稍绛，有化热之势，故予藿香正气胶囊加越鞠保和丸缓缓调理，两药交叉服用 。
三诊(2005年1月28日)：诉半年来未患感冒，胃痛偶作，时嗳气、大便黏滞，手足多汗 。肠痈发作数次，疼痛可忍而未用药 。舌尖红，苔薄白 。脉右细滑，左小弦 。拟和胃降浊，清肠导滞 。处方：藿香梗10g，荷叶梗10g，厚朴花12g，陈皮10g，炒苍术12g，当归10g，白芍12g，牡丹皮10g，大腹皮9g，大腹子9g，大黄炭2g(后下)，生薏苡仁20g，桃仁10g，甘草6g 。每日1剂，水煎服 。间断服药以善后 。后随访，感冒大减，已如常人 。
【按语】患者自幼体弱，易患感冒，手足汗多，易发腹泻，似为脾弱表虚之证 。然其有肠痈、胃脘痛、荨麻疹等宿疾，伴大便黏滞不爽，舌红，苔白微干，脉细滑，左小弦，皆饮食不慎、素嗜辛辣厚味所致 。本患者湿浊略胜，且有脾运不健，宿有积滞化热之不同，故其治亦异耳 。采用藿香正气散加消积导滞之品化裁而获效 。
祛邪可具扶正之功，调内亦有御外之效，此即邪去则正安之谓也 。对反复感冒之证，当详加辨证，不可只从虚证论治，以免犯虚虚实实之弊 。
【方源】边永君，土秋风，路洁，等.路志正教授从脾胃论治时常感冒经验.中华中医药学刊，2007，25(2)：253—254 。

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